Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 25 декабря 2019 г. N 560-од

Форма

Заполняется получателем гранта

Срок представления отчета: до 25 января года, следующего за годом предоставления гранта

Отчет
о целевом расходовании предоставленного за счет средств бюджета Ставропольского края гранта в форме субсидии гражданину, ведущему личное подсобное хозяйство, на закладку сада суперинтенсивного типа по состоянию на 25 декабря 20__ г.

1. Ф.И.О. (полностью) получателя гранта ______________________

2. Адрес постоянного места жительства получателя гранта _______

___________________________________________________________

    (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Адрес регистрации по месту жительства получателя гранта ___________________________________________________________

   (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

4. Контактный телефон получателя гранта ____________________

5. Адрес электронной почты _______________________________

6. Телефон, факс (с кодом территории) ______________________

7. Площадь закладки сада суперинтенсивного типа ___________ га

8. Выполненные работы по установке шпалеры и системы капельного орошения __________ га

N п/п	Наименование расходного обязательства, на осуществление которого представлен грант	Предусмотрено средств на закладку сада суперинтенсивного типа, тыс. рублей			Использовано средств на закладку сада суперинтенсивного типа, тыс. рублей			Остаток не используемых средств на закладку сада суперинтенсивного типа, тыс. рублей
		всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе
			средства гранта	собственные средства		средства гранта	собственные средства		средства гранта	собственные средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.
2.
3.

________________________ (получатель гранта или представитель получателя гранта, с указанием реквизитов доверенности)

_______ (подпись)

__________________ (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.