Приложение N 3. Акт об исполнении обязательств по соглашению о предоставлении субсидии из бюджета городского округа Первоуральск муниципальному бюджетному или автономному учреждению на финансовое обеспечение выполнения муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ)

Приложение N 3
к Соглашению о предоставлении
субсидии из бюджета городского
округа Первоуральск муниципальному
бюджетному или автономному учреждению
на финансовое обеспечение выполнения
муниципального задания на оказание
муниципальных услуг (выполнение работ)

Форма

                                Акт

              об исполнении обязательств по соглашению

                    о предоставлении субсидии из

               бюджета городского округа Первоуральск

              муниципальному бюджетному или автономному

           учреждению на финансовое обеспечение выполнения

                  муниципального задания на оказание

                муниципальных услуг (выполнение работ)

                   от "__" _______ 20__ года N ___

г. ___________________________

     (место составления акта)

"__" ______________ 20__ г.                          N __________________

(дата составления акта)                                   (номер акта)

________________________________________________________________________,

(наименование органа местного самоуправления*(1), осуществляющего функции

  и полномочия Учредителя, являющегося главным распорядителем бюджетных

                              средств)

     которому  (ой)  как  получателю  средств  бюджета  городского округа

Первоуральск  доведены  лимиты  бюджетных  обязательств на предоставление

субсидии  муниципальным  бюджетным и автономным учреждениям на финансовое

обеспечение    выполнения    ими    муниципального  задания  на  оказание

муниципальных  услуг  (выполнение  работ)  (далее  - Субсидия), именуемый

(ая) в дальнейшем "Учредитель", в лице

_________________________________________________________________________

 (наименование должности руководителя учредителя или уполномоченного им

                             лица)

______________________________________________________, действующего (ей)

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя,

        учредителя или уполномоченного им лица)

на основании ___________________________________________________________,

(наименование, дата и номер нормативного правового акта или доверенности,

           приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия)

с одной стороны, и _____________________________________________________,

    (наименование муниципального бюджетного или автономного учреждения

                  городского округа Первоуральск)

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _____________________________

 (наименование должности руководителя учреждения или уполномоченного им

                              лица)

______________________________________________________, действующего (ей)

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

       Учреждения или уполномоченного им лица)

на основании ___________________________________________________________,

               (устав Учреждения или иной уполномочивающий документ)

с  другой  стороны,  далее именуемые "Стороны", составили настоящий акт о

нижеследующем:

     1.  По  соглашению  о  предоставлении субсидии из бюджета городского

округа  Первоуральск муниципальному бюджетному или автономному учреждению

на  финансовое  обеспечение выполнения муниципального задания на оказание

муниципальных  услуг  (выполнение  работ)  от  "__"  _________  20__ г. N

_____________  (далее  -  Соглашение)  муниципальное  задание на оказание

муниципальных  услуг (выполнение работ) (далее - муниципальное задание) в

соответствии  с  отчетом  о  выполнении  муниципального  задания  от "__"

_________ 20__ года:

     1.1.  Выполнено  Учреждением  в  полном  объеме (с учетом допустимых

(возможных)    отклонений,    установленных   в  муниципальном  задании),

обязательства    предусмотренные   Соглашением  исполнены  учреждением  в

размере  ______________________________________________ рублей____ копеек

                           (сумма прописью)

(Приложение 1) *(2).

     1.2.  Выполнено  Учреждением не в полном объеме (с учетом допустимых

(возможных)    отклонений,    установленных   в  муниципальном  задании),

обязательства    предусмотренные   Соглашением  исполнены  учреждением  в

размере  ______________________________________________ рублей____ копеек

                           (сумма прописью)

(Приложение 1) *(3).

     1.3.    В  соответствии  с  расчетом  средств  Субсидии,  подлежащих

возврату    в    бюджет   городского  округа  Первоуральск  на  1  января

20___г.*(4),                сумма                в                размере

___________________________________________________ рублей____ копеек

                      (сумма прописью)

в соответствии с подпунктом 5 пункта 4.3. Соглашения подлежит возврату в

бюджет *(3).

     2.  Настоящий  акт сформирован Сторонами в форме бумажного документа

в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон *(5).

     3. Платежные реквизиты Сторон:

Учредитель Место нахождения Банковские реквизиты ИНН БИК р/с л/с	Учреждение Место нахождения Банковские реквизиты ИНН БИК р/с л/с
Руководитель ________________________________ (Ф.И.О.) М.П.	Руководитель ________________________________ (Ф.И.О.) М.П.

--------------------------------

     *(1)  Если  иное  не установлено федеральными законами, нормативными

правовыми   актами  Президента  Российской  Федерации  или  Правительства

Российской Федерации.

     *(2)  Пункт 1.1 включается в Акт в случае, если Учреждение выполнило

муниципальное    задание.    Объем   финансового  обеспечения  выполнения

муниципального задания указывается с учетом остатков Субсидии.

     *(3)  Пункты 1.2 и 1.3 включаются в Акт в случае, если Учреждение не

выполнило  муниципальное  задание  и  должно  осуществить возврат средств

Субсидии  в  размере,  соответствующем показателям, характеризующим объем

неоказанных  услуг  (невыполненных  работ)  Учреждением  в соответствии с

подпунктом   5  пункта  4.3.  Соглашения  на  основании  расчета  средств

Субсидии,  направленного  Учреждению в соответствии с подпунктом 5 пункта

4.1. Соглашения.

     *(4) Указывается год, следующий за годом предоставления Субсидии.

     *(5)  Пункт  2.  включается в Акт в случае формирования и подписания

Акта в форме бумажного документа.

Приложение 1
к Акту об исполнении обязательств
по соглашению о предоставлении
субсидии из бюджета городского
округа Первоуральск муниципальному
бюджетному или автономному учреждению
на финансовое обеспечение выполнения
муниципального задания на оказание
муниципальных услуг (выполнение работ)

Форма

N п/п	Код бюджетной классификации					Наименование муниципальной услуги/работы	Предоставлено субсидии на 20___ год, (руб. коп.)	Перечислено субсидии на отчетную дату ____20__ года, (руб. коп.)	Исполнено на отчетную дату ____20___ года, (руб. коп.)
	ГРБС	Раздел, подраздел	Целевая статья	Вид расходов	Дополнительная классификация
									За счет субсидий текущего года, (руб. коп.)	За счет остатков прошлого года, (руб. коп.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Исполнитель: _______________________

Телефон: ___________________________