Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Владимира
от 28 декабря 2019 г. N 3609

                         В управление ЖКХ

                         от _____________________________________________

                         (наименование садоводческого и огороднического

                         ________________________________________________

                         некоммерческого объединения, ассоциации (союза))

                         ________________________________________________

                                        (юридический адрес)

                         ________________________________________________

                                        (контактный телефон)

                                 Заявка

                      на предоставление субсидий

     На основании решения правления _____________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование садоводческого и огороднического некоммерческого

                      объединения, ассоциации (союза))

протокол от ___________ N ________,  просим   выделить    субсидию     на

частичное  возмещение  затрат  на   инженерное   обеспечение   территории

садоводческого и огороднического некоммерческого объединения,  ассоциации

(союза) (нужное подчеркнуть) в 20__ году ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование работ, оказание услуг)

в размере ___________________________ рублей (_________________________).

               (сумма цифрами)                      (сумма прописью)

     Субсидию просим перечислить на расчетный счет _____________________,

ИНН ________________________________, КПП ______________________________,

ОГРН _______________________________, банковские реквизиты ______________

________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество контактного лица, телефон _______________________,

факс и e-mail (при наличии) ____________________________________________.

N п/п	Виды работ (затрат)	Ед. изм.	Объем работ (затрат)	Стоимость работ (затрат), руб.	Сумма собственных средств, руб.
1	2	3	4	5	6
1.
2.
...

     К заявке прилагаются документы (согласно пункту 2.4 Порядка):

     1.

     2.

     ...

Председатель ____________________________ (_________________________)

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

Члены правления: _______________________ (__________________________)

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

                 _______________________ (__________________________)

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

                 _______________________ (__________________________)

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

                 _______________________ (__________________________)

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

М.П.