Приложение N 4. Заявление о включении гражданина в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Включение гражданина
в список граждан, имеющих право быть принятыми
в члены жилищно-строительных кооперативов,
по Омскому муниципальному району
Омской области"

                               Заявление

                 о включении гражданина в список граждан,

                  имеющих право быть принятыми в члены

                   жилищно-строительных кооперативов

                                Главе Омского муниципального района

                                Омской области

                                              Долматову Г.Г.

                                _________________________________________

                                 (Руководителю (заместителю руководителя)

                                    органа исполнительной власти Омской

                                  области, органа местного самоуправления

                                                  Омской области)

                                от гражданина (гражданки)________________

                                _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                паспорт гражданина Российской Федерации

                                серия______________ номер_______________,

                                выдан____________________________________

                                _________________________________________

                                "____"___________________ _____________г.

                                постоянно проживающего(ей) по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                контактный телефон_______________________

     Прошу  включить  меня в список граждан, имеющих право быть принятыми

в    члены    жилищно-строительных   кооперативов,  создаваемых  в  целях

обеспечения    жилыми    помещениями    отдельных   категорий  граждан  в

соответствии  с  федеральными  законами  "О содействии развитию жилищного

строительства"  и  "О  введении  в действие Земельного кодекса Российской

Федерации" (далее - список).

     Состав моей семьи _______ человек(а):

     1. Заявитель _______________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения)

     ____________________________________________________________________

       (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о

           дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                 (адрес)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

     4. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

     5. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

     6. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

     7. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

     8. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               дата рождения)

     ____________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

                                  (адрес)

      О себе сообщаю следующее:

Место работы*(1):

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование, адрес учреждения)

Стаж работы в данном учреждении ______________ лет.

Состою на учете нуждающихся в жилых помещениях с ________________________

                                                    (дата постановки)

в _______________________________________________________________________

        (наименование органа местного самоуправления Омской области)

     Я не являюсь членом жилищно-строительного кооператива, созданного  в

целях  обеспечения  жилыми  помещениями  отдельных  категорий  граждан  в

соответствии с  федеральными   законами  "Содействии  развитию  жилищного

строительства"  и  "введении  в  действие  Земельного кодекса  Российской

Федерации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Федеральные законы "О содействии развитию жилищного строительства" и "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации"

     Я  не  реализовал(а)  право  на  приобретение  жилья  экономического

класса в соответствии с федеральным законодательством.

     Земельный  участок  от органов исполнительной власти Омской области,

органов  местного  самоуправления  Омской области я и члены моей семьи не

получали.

     Характеристика жилого помещения, которое предполагается построить

     Посредством участия в жилищно-строительном кооперативе

     Тип жилого помещения

____