Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к положению

                                 Согласие

                  на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

паспорт __________________ выдан _______________________________________,

           (серия, номер)                       (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

СНИЛС __________________________________________________________________,

в   соответствии  со   статьей   9  Федерального  закона  от   27    июля

2006 года   N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  на

обработку  моих  персональных  данных  администрации  города Владимира, а

именно  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3  части  первой

статьи    3   Федерального  закона  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных).

     Под  персональными  данными  я понимаю любую информацию, относящуюся

ко  мне  как  к  субъекту  персональных данных, в том числе фамилия, имя,

отчество,  год,  месяц,  дата  рождения,  сведения  о гражданстве, данные

документа,  удостоверяющего  личность,  домашний  адрес,  номер телефона,

адрес электронной почты, ИНН.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания и до дня отзыва

в письменной форме.

"____"___________20___ г.             ___________/______________________/

                                        Подпись     Расшифровка подписи