Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 13.12.2019 N 2777

Форма 1

Начальнику Управления молодежной и семейной

политики, культуры и спорта Администрации

ЗАТО Северск

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(наименование социально ориентированной

некоммерческой организации)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат

___________________________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

___________________________________________________________________________

(почтовый, электронный адрес, контактный телефон)

в размере _________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Подтверждаю, что социально ориентированная некоммерческая организация

___________________________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не будет приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

С условиями и порядком предоставления субсидии из бюджета ЗАТО Северск, а также требованиями, установленными к получателям субсидии, ознакомлен(а) и согласен(а).

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю. Вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Прилагаю:

1) копии учредительных документов;

2) план мероприятий на текущий финансовый год с указанием показателей,

необходимых для достижения результатов предоставления субсидии;

3) смету планируемых расходов на _____ год.

________________________	____________	_________________________________
должность руководителя)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. "___" ____________ 20___ г.