Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей "спортивный
судья третьей категории", "спортивный
судья второй категории"
Представление
к присвоению спортивной судейской категории
Представление |
квалификационная категория |
Фото 2 шт (3 на 4 см) |
Основные показатели (нормативы) |
Дата поступления |
||||||
| ||||||||||
Вид спорта |
|
Дата проведения соревнования |
Наименование соревнований (дисциплина, вес) |
Ранг соревнования |
Спортивная судейская должность оценка судейства |
|||||
Число, месяц, год | ||||||||||
Фамилия |
|
Имя |
|
|
|
|
|
|||
Отчество |
|
Дата рождения |
число |
месяц |
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
||||||||
Субъект Российской Федерации |
Омская область |
Город, поселок место жительства |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||||||
Принадлежность к спортивной организации |
ДСО "Урожай" |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||||
Образование |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||||
Место работы (учебы) должность |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||||
Домашний адрес |
|
|
|
|
|
|||||
Предыдущая спортивная судейская категория |
Дата присвоения |
Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Стаж деятельности спортивного судьи |
|
|
|
|
|
|
||||
Аккредитованная региональная спортивная федерация/физкультурно - спортивная организация
___________________________________
Организация представляющая к присвоению______________________________________________
М.П.
Должность____________________________________________ Подпись _______________________________________(Ф.И.О.) Дата: ____ _____________ 20____ года |
Решение аккредитованной региональной спортивной федерации по виду спорта: протокол N ____ от "___" _________ 20___ года.
Руководитель федерации подпись (Ф.И.О.)
М.П.
Ответственный исполнитель подпись (Ф.И.О.) |
Присвоить квалификационную категорию "Спортивный судья _____________ категории"
по ______________________________________________________________________
Начальник отдела ФОСР Администрации
Одесского муниципального района ____________________________________
(подпись) Ф.И.О.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.