Приложение 2. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пособию по безработице

Приложение 2

к Порядку предоставления

ежемесячных выплат

главе города Барнаула,

депутату городской Думы,

выборному должностному лицу

местного самоуправления,

осуществлявшим полномочия

на постоянной основе,

при прекращении их полномочий

                                       Главе города Барнаула

                                       _____________________________

                                                  Ф.И.О.

                                       от __________________________

                                       _____________________________

                                         (Ф.И.О. лица, замещавшего

                                          должность выборного лица

                                          местного самоуправления)

Заявление
о назначении ежемесячной доплаты к пособию по безработице

Прошу производить мне как лицу, замещавшему должность выборного

лица местного самоуправления, ежемесячную доплату к пособию по

безработице, размер которого ниже размера ежемесячной выплаты, не

превышающего денежного содержания (с учетом индексации), ранее

выплачиваемого мне по замещавшейся должности _______________________

____________________________________________________________________

                   (наименование должности)

со дня прекращения моих полномочий с "___" ________________ 20___ г.

до устройства на новое место работы, но не более одного года со дня

прекращения полномочий.

Обязуюсь в случаях трудоустройства, изменения размера пособия по

безработице в течение 5 рабочих дней с момента возникновения данных

обстоятельств представить в Барнаульскую городскую Думу

соответствующие документы.

Причитающиеся мне суммы прошу перечислять на счет, открытый в банке,

ином финансово-кредитном учреждении,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование банка, иного финансово-кредитного учреждения)

по следующим реквизитам:____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

На обработку предоставленных персональных данных согласен(на).

Приложения:

1. Копия паспорта;

2. Копия трудовой книжки.

3. Справка о размере пособия по безработице, выданная органами

службы занятости.

_____________________        _______________________________________

        (дата)                          (подпись лица,

                                     замещавшего должность

                             выборного лица местного самоуправления)