Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 26 декабря 2019 г. N 1856-ПП
Внесение изменения в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 6 марта 2015 г. N 102-ПП
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Включение сезонного (летнего) кафе
при стационарном предприятии общественного питания
в схему размещения сезонных (летних) кафе
при стационарных предприятиях общественного питания
(внесение изменений в схему размещения)"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
____________________________________ __________________________________
(Фамилия, инициалы физического лица, (наименование органа
зарегистрированного в качестве исполнительной власти
индивидуального предпринимателя, города Москвы, предоставляющего
полное наименование организации государственную услугу)
и организационно-правовой формы __________________________________
юридического лица) (должность)
в лице: (для юридических лиц)
____________________________________ __________________________________
(Фамилия, инициалы руководителя (Фамилия, инициалы
или иного уполномоченного лица) должностного лица)
Документ, удостоверяющий личность
____________________ (вид документа)
_____________________ (серия, номер)
_________________ (кем, когда выдан)
Юридический адрес
(для юридических лиц)
____________________________________
Фактический адрес
____________________________________
Сведения о государственной
регистрации юридического лица
(индивидуального предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) ______________________
Контактная информация:
тел. _______________________________
электронная почта
____________________________________
Запрос (заявление)
Прошу предоставить государственную услугу "Включение сезонного кафе
при стационарном предприятии общественного питания в схему размещения
сезонных (летних) кафе при стационарных предприятиях общественного
питания (внесение изменений в схему размещения)" (нужное подчеркнуть).
В случае внесения изменений в схему размещения сезонных кафе при
стационарных предприятиях общественного питания указать причину изменений
(местоположение, площадь, размещение по индивидуальному проекту
архитектурно-художественного решения): __________________________________
Адрес размещения стационарного предприятия общественного питания:
_________________________________________________________________________
Площадь стационарного предприятия общественного питания:
_________________________________________________________________________
Площадь сезонного кафе при стационарном предприятии общественного
питания:
_________________________________________________________________________
Документы и (или) информация, необходимые для предоставления
государственной услуги, прилагаются.
В случае невозможности разработки проекта размещения сезонного кафе
на заявляемой площади согласен с его размещением в границах, определенных
проектом размещения
____________________ (подпись).
/---\
| | При обустройстве сезонного кафе планируется использовать:
\---/ типовое архитектурно-художественное решение (указать вид и
характеристики элементов оборудования согласно Графическому приложению к
Правилам размещения, обустройства и эксплуатации сезонных (летних) кафе
при стационарных предприятиях общественного питания):
зонты, маркизы _____________________________________________________
декоративные ограждения ____________________________________________
технологические настилы ____________________________________________
мебель _____________________________________________________________
иное _______________________________________________________________
колористическое решение (по системе RAL): __________________________
/---\
| | проект индивидуального архитектурно-художественного решения.
\---/ (данный пункт может быть отмечен только в случае внесения
изменений в схему размещения)
/---\
| | планируется размещение сезонного кафе в период с 15 ноября по
\---/ 15 марта.
(данный пункт может быть отмечен только в случае внесения изменений в
схему размещения в части размещения сезонного кафе с проектом
индивидуального архитектурно-художественного решения).
Уведомление о включении сезонного кафе при стационарном предприятии
общественного питания в схему размещения сезонных кафе при стационарных
предприятиях питания (о внесении изменений в схему размещения) прошу:
вручить лично; направить по юридическому адресу в форме документа на
бумажном носителе; направить по фактическому адресу в форме документа на
бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Уведомление об отказе во включении (внесении изменений) сезонного
кафе при стационарном предприятии общественного питания в схему
размещения сезонных (летних) кафе при стационарных предприятиях питания
прошу: вручить лично; направить по юридическому адресу в форме документа
на бумажном носителе; направить по фактическому адресу в форме документа
на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
/---\
| | Размещение сезонного кафе планируется над грунтовой
\---/ (незапечатанной) поверхностью, над травяным покровом/газоном.
Площадь грунтовой (незапечатанной) поверхности, травяного
покрова/газона составляет ____________________.
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________________
Запрос принят:
Фамилия, инициалы должностного лица,
уполномоченного на прием запроса:
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, фамилия, инициалы), расположенному по адресу: ____________
_________________________________________________________________________
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
_______________________________________________________ (почтовый адрес),
_______________ (телефон), ___________________ (адрес электронной почты).
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________________
Запрос принят:
фамилия, инициалы должностного лица,
(работника), уполномоченного на прием запроса
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________________
Дата ____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.