Приложение 6

Приложение 16
к Порядку

(Форма)

Список медицинских работников
первичного звена и скорой медицинской помощи, изъявивших желание получить в планируемом году социальную выплату на (строительство) приобретение жилья в рамках реализации основного мероприятия "Улучшение жилищных условий граждан с использованием средств ипотечного кредита (займа)" подпрограммы "Содействие в обеспечении жильем граждан Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Формирование городской среды и обеспечение качественным жильем граждан на территории Ленинградской области"

_______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

N п/п	Данные о членах семьи молодого педагога, имеющих право на получение социальной выплаты					Место работы, должность (квалификация)	Дата постановки на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий (до 1 марта 2005 года) или дата признания нуждающимся в улучшении жилищных условий (после 1 марта 2005 года)	Способ использования социальной выплаты	Наименование муниципального образования, включившего молодого педагога в список	Наименование, дата и номер документа, подтверждаю ще го привлечение средств ипотечного жилищного кредита (займа) для оплаты строительства (приобретения) жилого помещения
	количество членов семьи (чел.)	фамилия, имя, отчество, родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения
			серия, номер	кем, когда выдан (выдано)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11