Приложение 1. Ходатайство о присвоении звания "Почетный житель Тракторозаводского района города Челябинска"

Приложение 1
к Положению
"О присвоении звания
"Почетный житель
Тракторозаводского района
города Челябинска"

                            Ходатайство

                        о присвоении звания

    "Почетный житель Тракторозаводского района города Челябинска"

_____________________________________________________________________

               (наименование организации, учреждения)

ходатайствует      о    присвоении    звания     "Почетный     житель

Тракторозаводского района города Челябинска" следующему гражданину:

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Должность, место работы либо род деятельности ____________________

3. Число, месяц, год рождения _______________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства (с индексом) _______________

_____________________________________________________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан ________________________

6. Общий стаж работы _____________ стаж работы в отрасли ____________

стаж работы в данном коллективе _____________________________________

7. Образование, специальность _______________________________________

8. Государственные награды __________________________________________

          (прилагаются копии документов, подтверждающих их получение)

9. Ученая степень ___________________________________________________

     (прилагаются копии документов, подтверждающих присвоение звания)

10. Номер СНИЛС _____________________________________________________

11. ИНН _____________________________________________________________

12. Банковские реквизиты для перечисления денежных средств: _________

_____________________________________________________________________

        (ИНН, р/с, наименование банка, БИК, корр. счет, КПП)

_____________________________________________________________________

Краткая характеристика, содержащая сведения о личных заслугах, особом

вкладе,   способствовавшем  социально-экономическому  и   культурному

развитию,   улучшению  жизни   населения  Тракторозаводского  района,

высоких   личных   показателях   в   профессиональной   деятельности,

получивших широкую известность и признание жителей Тракторозаводского

района,    трудовом    или    героическом    подвиге,    прославившем

Тракторозаводский район:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Руководитель (должность) подпись

М.П.