Приложение N 2. Бюджетная заявка на расходы по осуществлению профессиональных доплат отдельным категориям специалистов в сфере здравоохранения (Губернаторские доплаты)

Приложение N 2

к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению

и фармацевтической деятельности

от 16 августа 2012 г. N 819

Бюджетная заявка
на расходы по осуществлению профессиональных доплат отдельным категориям
специалистов в сфере здравоохранения (Губернаторские доплаты)

                     ________________ 2012 года

____________________________________________________________________

              (наименование медицинского учреждения)

Категории работников	Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)	Размер средств на денежные выплаты (руб.)	Объем средств на денежные выплаты (руб.) (гр. 2 х гр. 3)	Налоговые начисления и страховые взносы (руб.) (гр.4 х 0,302)	Сумма заявки на месяц (руб.) (гр.4+ гр. 5)	Сумма остатка предыдущего месяца (руб.)	Сумма заявки на месяц с учетом остатка средств предыдущего месяца (руб.) (гр.6 - гр.7)
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-специалисты терапевтического профиля стационаров		3 000	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Средний медицинский персонал стационаров, за исключением операционных медицинских сестер и сестер-анестезистов		1 000	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего:	0		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

                              ___________       ____________________

Главный врач                  ___________       ____________________

                                                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер             ___________       ____________________

МП                                               (Ф.И.О.)

_____________________________________           ____________________

(Фамилия и N телефона исполнителя)