Приложение

Приложение
к приказу
Департамента социальной защиты
населения области
от 21.01.2020 N 39

" Приложение 1
к Административному регламенту

                                   ПРОТОКОЛ

                      ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

                                   N ______

_________________________________          "__" _____________ 20__ года

(место составления протокола)

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, составившего

                                 протокол)

     Составлен настоящий протокол о том, что при осуществлении __________

_________________________________________________________________________

    (указать обстоятельства обнаружения достаточных данных, указывающих

_________________________________________________________________________

            на наличие события административного правонарушения)

обнаружено _____________________________________________________________,

           (указать место, время совершения и событие административного

                                     правонарушения)

что подтверждается следующими доказательствами: _________________________

_________________________________________________________________________

            (указать приобщаемые к протоколу доказательства)

     Таким образом ______________________________________________________

                 (для должностного лица, привлекаемого к административной

_________________________________________________________________________

 ответственности - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности,

_________________________________________________________________________

       место работы, место регистрации (место жительства), документ,

_________________________________________________________________________

     удостоверяющий личность (для юридического лица, привлекаемого к

_________________________________________________________________________

  административной ответственности - правовая форма, полное наименование,

_________________________________________________________________________

         местонахождение, коды ОКПО и ИНН, банковские реквизиты;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество, должность законного представителя юридического

_________________________________________________________________________

      лица и документ, на основании которого действует представитель,

_________________________________________________________________________

                          адрес места жительства)

совершил  административное  правонарушение,  ответственность  за  которое

предусмотрена статьей (статьями) _______________________________ КоАП РФ.

     Объяснения    должностного   лица   или   законного    представителя

юридического   лица,   в    отношении   которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицу,  в  отношении  которого  ведется   производство  по   делу  об

административном правонарушении (его законному представителю), разъяснено

право   знакомиться  со  всеми  материалами  дела,   давать   объяснения,

представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,  пользоваться

юридической   помощью   защитника,  а  также   право  на  ознакомление  с

протоколом, иные  процессуальные  права  и  обязанности,  предусмотренные

КоАП РФ.

Подпись должностного лица,

составившего протокол ____________________________________

                         (должность, фамилия, инициалы)

С настоящим протоколом ознакомлен, замечаний нет:

___________________________________

 (подпись лица, привлекаемого к

  административной ответственности)

В случае отказа от подписи  протокола  делается  соответствующая  запись.

Права  и   обязанности,   предусмотренные   статьей  25.1  КоАП  РФ,  мне

разъяснены:

___________________________________

 (подпись лица, привлекаемого к

  административной ответственности)

Копию настоящего протокола получил "___" ______________20__ года.

___________________________________

 (подпись лица, привлекаемого к

  административной ответственности)".