Приложение N 2. Акт отлова животных без владельцев

Приложение N 2
к порядку осуществления
деятельности по обращению с
животными без владельцев на территории
Владимирской области

                      Акт отлова животных без владельцев

                      от "__" года N ___________________

     Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________ составили настоящий акт о том, что

____________________ в соответствии с заявкой N ___от "__" ______________

20___г.:

произвели отлов (указать время, место и способ отлова) и  транспортировку

животных без владельцев:

вид животного, количество (гол.)_________________________________________

_________________________________________________________________________

клинические признаки бешенства у животных отсутствуют

_________________________________________________________________________

отлов по указанной заявке не произведен (указать причину)

_________________________________________________________________________

                                                            юридический

Заявитель:

Для юридических лиц:

Название организации ____________________________________________________

Адрес

(почтовый) _______________________________ телефон ______________________

Для физических лиц:

ФИО ____________________________________ телефон ________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Подписи:

     Представитель    бригады  по  отлову  организации  по  отлову  и/или

содержанию животных без владельцев.

Ветеринарный специалист

Заявитель

Председатель товарищества собственников жилья (при участии)

Представитель управляющей компании ЖКХ (при участии)

Ответственное должностное лицо органа местного самоуправления