Приложение N 3. Заявление (рекомендуемый образец)

Приложение N 3
к Порядку проведения
психофизиологического
исследования, тестирования,
направленного на изучение
морально-этических и
психологических качеств, выявление
потребления без назначения врача
наркотических средств или
психотропных веществ и
злоупотребления алкоголем или
токсическими веществами,
утвержденному приказом ФССП
России от 01.01.2020 N 8

Рекомендуемый образец

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

_________________________________________________________________________

без давления или принуждения с чьей-либо стороны выражаю свое согласие на

участие в проведении психофизиологического исследования (далее - ПФИ).

     Перед оформлением настоящего заявления я ознакомлен(а)  с   целями и

порядком проведения ПФИ.

     Мне разъяснено, что:

     а) ПФИ может быть проведено только после моего письменного согласия,

выраженного в настоящем заявлении;

     б) перед началом ПФИ я буду ознакомлен(а)  с  содержанием  вопросов,

которые мне будут заданы;

     в) в процессе ПФИ я имею право в любой момент отказаться  от  ответа

на заданный вопрос и от дальнейшего участия в его проведении.

     Причин, препятствующих моему участию в проведении ПФИ, не имеется, и

я готов(а) соблюдать порядок его проведения.

"___"____________________20___г.              ___________________________

                                              (подпись исследуемого лица)

     По завершении ПФИ  я  заявляю,  что  не  имею  никаких   претензий к

специалисту, проводившему данное исследование.

"___"____________________20___г.              ___________________________

                                              (подпись исследуемого лица)