Приложение. Заявление о выдаче разрешения (согласия) на вселение в жилое помещение муниципального жилищного фонда граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с заявителем

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (согласия) нанимателю
жилого помещения муниципального
жилищного фонда на вселение других граждан
в качестве членов семьи, проживающих
совместно с нанимателем", утвержденному
постановлением администрации города Покачи
от ____________________ N _______

___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от_________________________________________
(Ф.И.О полностью)
проживающего по адресу____________________,
___________________________________________
адрес электронной почты: ___________________
телефон: __________________________________

Заявление

Прошу Вас дать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на основании договора социального найма _____________ от ____________________: квартиры N _______ в доме N _________ по улице ____________________ в ______________ (муниципальное образование), на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно со мной, а именно:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Все совершеннолетние члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие) на вселение названных граждан согласны.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в __________________________(указывается наименование многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);
		нарочно;
		посредством почтовой связи;
		на адрес электронной почты.

Подпись заявителя:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)