Приложение 3. Ходатайство

Приложение 3

к приказу управления

Алтайского края по развитию

туристско-рекреационного

и санаторно-курортного комплексов

от 20 апреля 2012 г. N 25

Ходатайство

о награждении ______________________________________________________

                            (наименование формы поощрения)

1. Фамилия, имя, отчество лица, представляемого к награждению_______

____________________________________________________________________

2. Должность, место работы (службы) ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Пол _____________________________________________________________

4. Дата рождения____________________________________________________

                               (число, месяц, год)

5. Место рождения __________________________________________________

____________________________________________________________________

   (республика, край, область, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                                год окончания)

7. Учебная степень, учебное звание _________________________________

____________________________________________________________________

8. Какими наградами награжден(а) ранее, даты награждений ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Домашний адрес __________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Паспорт серия _______N _________ выдан _________________________

____________________________________________ "_____" _______________

11. ИНН ____________________________________________________________

12. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

N __________________________________________________________________

13. Общий стаж работы ______________________________________________

14. Стаж работы в отрасли __________________________________________

15. Стаж работы в данном коллективе ________________________________

16. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

поощрению___________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Кандидатура к награждению рекомендована ____________________________

____________________________________________________________________

             (наименование органа, инициирующего ходатайство,

                         место его нахождения)

__________________________________      ___________________________

(должность руководителя органа,            (подпись, фамилия, имя,

 инициирующего ходатайство)                отчество руководителя)

м.п 

Согласовано (отказано в согласовании) (нужное подчеркнуть)__________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (в случае отказа в согласовании указывается мотивировка)