Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 26 декабря 2019 г. N 4145 "Об организации катамнестического наблюдения за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности"

Во исполнение плана мероприятий региональной программы "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Новосибирской области" по снижению младенческой смертности, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", повышения качества оказания медицинской помощи детям, родившимся недоношенными, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских организаций, осуществляющих катамнестическое наблюдение за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в неонатальном периоде;

2) порядок организации катамнестического наблюдения за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности (далее - Порядок).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций, подведомственным министерству здравоохранения Новосибирской области, организовать направление детей, родившихся недоношенными, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности для катамнестического наблюдения, в соответствии с утвержденным Порядком, начиная с 18.02.2020.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" Юданову А.В. и главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Детская городская клиническая больница N 4 имени В.С. Гераськова" Века Н.Ю. организовать катамнестическое наблюдение в соответствии с утвержденным Порядком.

4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" Гусеву М.В. обеспечить:

1) начиная с 18.02.2020 сопровождение и техническую поддержку пользователей при работе с компонентами "Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Новосибирской области", (далее - Системы), в части маршрутизации детей при катамнестическом наблюдении за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности посредством Системы;

2) в срок до 17.02.2020 обеспечить настройку маршрутизации детей посредством Системы и разработать инструкции по работе врачей-педиатров медицинских организаций Новосибирской области, по направлению на прием детей в медицинские организации, осуществляющие катамнестическое наблюдение за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в неонатальном периоде, для пользователей Системы в соответствии с Порядком.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А.В.

Министр

К.В. Хальзов

Перечень
медицинских организаций, осуществляющих катамнестическое наблюдение за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 26 декабря 2019 г. N 4145)

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Детская городская клиническая больница N 4 имени В.С. Гераськова".

Порядок организации катамнестического наблюдения за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 26 декабря 2019 г. N 4145)

1. Катамнестическое наблюдение осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Показаниями для катамнестического наблюдения за детьми, рожденными раньше срока, перенесшими критические состояния в периоде новорожденности являются:

2.1. Недоношенность, с массой тела при рождении менее 1800 г.

2.2. Задержка внутриутробного развития тяжелой степени.

2.3. Бронхолегочная дисплазия средней и тяжелой степени тяжести.

2.4. Поражения центральной нервной системы тяжелой степени:

1) перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ);

2) внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК III степени);

3) гипоксически-ишемическая энцефалопатия;

4) тромбоз венозных синусов;

5) перинатальные инфаркты/инсульты;

6) окклюзионная гидроцефалия, в т.ч. ВПШ.

2.5. Асфиксия тяжелой степени тяжести при рождении.

2.6. ОПН 3 стадия.

2.7. НЭК 3 стадия с хирургическим вмешательством.

2.8. Внутриутробная инфекция генерализованного типа (сепсис, TORCH).

2.9. ВПС, оперированные в неонатальном периоде.

3. Для осуществления катамнестического наблюдения дети, проживающие в городе Новосибирске, направляются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Детская городская клиническая больница N 4 имени В.С. Гераськова"; дети, проживающие в Новосибирской области (кроме города Новосибирска) направляются в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".

4. Прием осуществляет врач-педиатр и медицинская сестра.

5. Наблюдение за пациентом осуществляется в соответствии с указанными сроками:

5.1. Недоношенные дети: первые 3 месяца после выписки из стационара - 1 раз в месяц (для районов области возможно дистанционное консультирование); далее - 1 раз в 3 месяца до 1 года; 1 раз в 6 месяцев до 1 года 6 месяцев (18 месяцев).

5.2. Доношенные дети: через 1 месяц после выписки из стационара, далее - 1 раз в 3 месяца до 6 месяцев, далее 1 раз в 6 месяцев до 1 года. При необходимости врач-педиатр участковый направляет пациента на внеплановый осмотр по согласованию с врачом-педиатром, осуществляющим катамнестическое наблюдение.

6. Направление пациента и передачу информации о пациенте для постановки на учет осуществляют:

- лечащий врач отделения патологии новорожденных/детского отделения родильного дома при выписке из стационара.

При выписке необходимо передать информацию (выписной эпикриз) врачу-педиатру, осуществляющему катамнестическое наблюдение, по защищенному каналу связи.

- врач-педиатр участковый детского поликлинического отделения территориальной поликлиники.

Для постановки на учет при первичном посещении обязательно наличие выписного эпикриза из стационара и/или выписки из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства.

7. Врач-педиатр, осуществляющий катамнестическое наблюдение:

1) осуществляет (при необходимости) коррекцию плана диспансерного наблюдения, разработанного врачом-педиатром участковым;

2) определяет индивидуальную программу диспансерного наблюдения;

3) организует комплексную оценку состояния здоровья с привлечением врачей-специалистов (невролог, хирург, кардиолог, офтальмолог, пульмонолог и других специалистов по профилю патологии);

4) определяет объем дополнительного обследования (лабораторного, инструментального) и организует его проведение;

5) проводит наблюдение за динамикой параметров физического развития, нутритивным статусом и развитием (с использованием положений в соответствии с Программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни на территории Российской федерации, 2019 г - Методические указания МЗ РФ);

6) осуществляет комплексную оценку состояния здоровья пациента (заключение по осмотру) по органам и системам с учетом результатов дополнительного обследования;

7) дает рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению, вакцинопрофилактике, питанию, коррекции лечения хронических заболеваний, профилактике дефицитных состояний;

8) при наличии показаний организует мероприятия по профилактике респираторно-синцитиальной инфекции гуманизированными моноклональными антителами (Паливизумаб);

9) согласовывает план консультативного осмотра профильных специалистов для каждого пациента, согласно основному диагнозу, сопутствующей патологии;

10) при необходимости дает рекомендации в медицинскую организацию (районному педиатру) по месту жительства о взаимодействии с органами опеки и попечительства, отделением реабилитации, паллиативной службой;

11) определяет показания и сроки к повторной госпитализации в профильные отделения детских стационаров.

7. При необходимости решения междисциплинарных вопросов врач-педиатр, осуществляющий катамнестическое наблюдение, организует консилиум по профилю обсуждаемого вопроса, при необходимости, с привлечением главного специалиста по профилю патологии.