Приложение. Анкета-заявка на участие в Республиканском фестивале военно-патриотической песни "О Родине, о подвиге, о славе!"

Приложение
к Положению о проведении
Республиканского фестиваля
военно-патриотической песни
"О Родине, о подвиге, о славе!"

                            Анкета-заявка

              на участие в Республиканском фестивале

      военно-патриотической песни "О Родине, о подвиге, о славе!"

1. Муниципальный район РМ, г. о. Саранск: _______________________________

2. Название базового учреждения _________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Почтовый и электронный адрес, телефон, факс учреждения

_________________________________________________________________________

4. Название коллектива, ФИО солиста _____________________________________

_________________________________________________________________________

5. Кол-во участников ____________________________________________________

6. Дополнительные сведения (нужен ли стул, помощь волонтера)

_________________________________________________________________________

Сведения о руководителе (солисте)

1. Ф. И. О. _____________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Паспортные данные: серия ____________ номер __________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Домашний почтовый адрес, телефон (сотовый) ___________________________

_________________________________________________________________________

5. N пенсионного страхового свидетельства _______________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. На коллектив  список  участников (ФИО полностью) с указанием возраста,

заверенный руководителем

                         Программа выступления

Название номера	Композитор, автор текста, аранжировщик, балетмейстер	Музыкальное сопровождение	Время звучания (в мин, сек.)

"___" ____________________ 2019 год

Подпись руководителя ____________________________________ Ф. И. О.

М.П.