Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 23.01.2020 N 15-пп

В государственное казенное
учреждение Оренбургской области
"Центр социальной поддержки населения"

от _________________________________

__________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

дата рождения: ____________________,

__________________________________,

(документ, удостоверяющий личность)

серия ______, номер _______________,

__________________________________,

(кем и когда выдан)

_________________________________ ,

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________,

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество

представителя заявителя)

__________________________________,

(документ, удостоверяющий личность)

серия _____, номер _________________,

__________________________________,

(кем и когда выдан)

_________________________________ ,

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________,

документ, подтверждающий

полномочия представителя заявителя:

___________________________________

___________________________________

(наименование, серия, номер,

кем и когда выдан)

Заявление N ______________________

Заявление
о перечислении средств единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка собственность бесплатно

На основании свидетельства о предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, единовременной денежной выплаты в целях улучшения жилищных условий взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно (далее - единовременная денежная выплата) от __________ N ________ и в соответствии с договором купли-продажи жилого помещения, ипотечного жилищного кредитования (нужное подчеркнуть) от __________ N ________ прошу перечислить средства единовременной денежной выплаты

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя денежных

______________________________________________________________.

средств или наименование юридического лица - получателя денежных средств)

Реквизиты:

наименование банка, в котором открыт лицевой счет: _______________

______________________________________________________________;

ИНН __________________________________________________________;

КПП __________________________________________________________;

расчетный счет банка ____________________________________________;

кор. счет _______________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________;

лицевой счет получателя

денежных средств _______________________________________________.

Сообщаю, что единовременную денежную выплату намереваюсь использовать (отметить только один вариант):

на приобретение жилого помещения на территории Оренбургской области
на уплату первоначального взноса по кредитам на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Оренбургской области, включая ипотечные кредиты, предоставленным гражданам по кредитному договору, заключенному с кредитной организацией
на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Оренбургской области, включая ипотечные кредиты, предоставленным гражданам по кредитному договору, заключенному с кредитной организацией

В связи с тем, что размер остатка основного долга и процентов по кредиту на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Оренбургской менее размера, установленного Законом Оренбургской области от 22 сентября 2011 года N 413/90-V-ОЗ "О бесплатном предоставлении на территории Оренбургской области земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей", то оставшуюся сумму средств единовременной денежной выплаты

______________________________________________________________

_______________________________________________________ рублей

(указать при наличии оставшейся суммы)

прошу перечислить на счет, открытый мною в кредитной организации.

Реквизиты:

наименование банка, в котором открыт счет: _______________________

______________________________________________________________;

ИНН __________________________________________________________;

КПП __________________________________________________________;

расчетный счет банка ___________________________________________;

кор. счет ______________________________________________________;

БИК __________________________________________________________;

счет заявителя _________________________________________________.

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, указанные в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи.

Я и члены моей семьи согласны в случае получения единовременной денежной выплаты на снятие с учета в качестве нуждающихся в жилом помещении по договору социального найма в соответствии со статьей 9 Закона Оренбургской области от 23 ноября 2005 года N 2733/489-III-ОЗ "О порядке ведения органами местного самоуправления учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма".

Нам известно, что в последующем мы теряем право на бесплатное предоставление в собственность земельного участка.

Подпись заявителя _____________________________________

Подпись (подписи) совершеннолетнего (совершеннолетних) члена (членов) семьи и несовершеннолетнего (несовершеннолетних) членов семьи в возрасте от 14 до 18 лет, претендующих на получение единовременной денежной выплаты:

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

"____" _____________ 20___ г.

Документы принял:
"__" ______ 20___ г
	(подпись специалиста, принявшего заявление)		(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление)

____________________________________________

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ___________________________________

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста, принявшего заявление (расшифровка подписи)