Приложение N 1. Форма заявки на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ФОРМА ЗАЯВКИ

N

Ф.И.О. Спортсмена (полностью)

Дата рождения (полностью)

Спорт. квалиф.

Тех-кая квалиф.

Вид программы

Федеральный округ

Область, край, республика

Город

ФСО (ведомство)

ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт, клуб и т.д.

Ф.И.О. тренера (полностью)

Виза врача

К соревнованию допущено _______________ человек                 Врач _______________ (_____________________)

                                                                         М.П.

Представитель команды ________________ (_________________________)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _______________ (_____________________)

                                                                         М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации                       _______________ (_____________________)

                                                                         М.П.