Приложение 1. Заявка на участие в соревнованиях по триатлону

Приложение 1

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________ по триатлону (дисциплина ______________________________)

                       статус соревнования                                      дисциплина триатлона

         сроки:               _____________ 2020 г.      место проведения: _________________________________

               Спортивная делегация   ______________________________________________________________________

                                                        (субъект Российской Федерации)

NN п/п	ФИ	Дата рождения	Возрастная группа	Спорт. разряд, звание	Субъект Российской Федерации 1	Город	Субъект Российской Федерации 2	Спортивная организация	Тренер	Виза врача
1	Сидоров Иван	02.02.2004	юноши 15-17 лет	III	Саратовская область	г. Саратов	Санкт-Петербург	СШОР N 2	ФИО тренера
2	Николаев Фёдор	21.12.2007	юноши 13-14 лет	I юн.	Саратовская область	г. Энгельс		СШОР N 1	ФИО тренера
3
Представитель

Руководитель органа исполнительной власти в сфере физической

культуры и спорта

            __________________________ (______________________)

                                                 ФИО

                                                                      Указанные в данной заявке ____________

                                                                      спортсменов по состоянию здоровья

                                                                      допущены к участию в соревнованиях

Официальный руководитель делегации _____________ (_________________)

                                                          ФИО

                                                                      Главный врач

Руководитель региональной

спортивной федерации ____________________ (________________________)

                                                     ФИО

                                                                      __________________ (_________________)

                                                                                                 ФИО

Допущено к соревнованиям __________________ человек                     Дата _____ __________ ______

                                                                                Число, месяц, год   печать