Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сургута
от 16 января 2020 г. N 261

Руководителю
______________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от кого:
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________
(адрес заявителя)
______________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление

Прошу зарегистрировать (нужное подчеркнуть):

трудовой договор (изменения в трудовой договор) факт прекращения действия трудового договора, заключенный

____________________________________________________________________ _____

                                  (Ф.И.О. работодателя)

с___________________________________________________________________ _____;

                                    (Ф.И.О. работника)

регистрационный номер ______________________,

дата регистрации ____________________________,

Основания прекращения трудового договора:

___________________________________________________________________ .

Приложение:

1. __________________________

2. __________________________

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в МФЦ
		в уполномоченном органе
		почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении.

Дата

Подпись