Приложение

Приложение N 1
к Порядку определения объема и
предоставления субсидий некоммерческим
организациям на оказание гражданам
бесплатной юридической помощи в
рамках государственной системы
бесплатной юридической помощи и
компенсации их расходов на оказание
такой помощи в соответствии с
областным законом
от 20 июня 2013 года N 66-з
"О бесплатной юридической помощи
в Смоленской области" в рамках
реализации областной государственной
программы "Создание условий для
эффективного государственного
управления в Смоленской области"
(в редакции постановления Администрации
Смоленской области
от 27.01.2020 N 21)

Форма

Заявление
о предоставлении субсидии некоммерческим организациям на оказание гражданам бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи и компенсации их расходов на оказание такой помощи в соответствии с областным законом от 20 июня 2013 года N 66-з "О бесплатной юридической помощи в Смоленской области" в рамках реализации областной государственной программы "Создание условий для эффективного государственного управления в Смоленской области"

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

      организационно-правовой формы, ИНН, адреса места нахождения)

просит предоставить субсидию в размере _____________ (___________________

                                      (сумма цифрами)   (сумма прописью)

________________________________________________________________________)

рублей с целью оплаты труда адвокатов за оказание гражданам бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи и компенсации их расходов на оказание такой помощи.

Наименование получателя ___________________________________________.

Наименование банка ___________________________________________.

ИНН банка ___________________________________________.

БИК банка ___________________________________________.

Корр. счет банка ___________________________________________.

Номер расчетного счета ___________________________________________.

     Настоящим заявлением подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

             (наименование юридического лица-заявителя)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении заявителя не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, отсутствует недоимка по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное, медицинское страхование, за исключением страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в бюджетную систему Российской Федерации по месту нахождения некоммерческой организации (месту нахождения обособленных подразделений, месту нахождения принадлежащих ей недвижимого имущества и транспортных средств) на территории Смоленской области.

     Приложение:

________________________  ________________        _______________________

(должность руководителя)      (подпись)             (фамилия, инициалы)

"_____" ___________________ 20____ г.

М.П.