Приложение N 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления
из государственного бюджета
Республики Саха (Якутия)
субсидии казенному предприятию
Республики Саха (Якутия)
"Дороги Арктики" на обеспечение
жизнедеятельности населения
в районах Крайнего Севера
и приравненных к ним местностях,
для обеспечения надлежащего
транспортно-эксплуатационного
состояния дорог (содержание и ремонт
автомобильных дорог регионального
или межмуниципального значения)
в северных и арктических улусах (районах)
Республики Саха (Якутия)

Заявление
о предоставлении Субсидии

_________________________________________________________________________

              (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с Правилами предоставления из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) субсидии казенному предприятию Республики Саха (Якутия) "Дороги Арктики" на обеспечение жизнедеятельности населения в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, для обеспечения надлежащего транспортно-эксплуатационного состояния дорог (содержание и ремонт автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения) в северных и арктических улусах (районах) Республики Саха (Якутия), утвержденными Приказом Министерства транспорта и дорожного хозяйства Республики Саха (Якутия) от "___" _____20__ г. N ____ , просит предоставить субсидию в размере ______________________ рублей, в целях финансового обеспечения затрат, связанных с обеспечением надлежащего транспортно-эксплуатационного состояния дорог (содержание и ремонт автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения) в северных и арктических улусах (районах) Республики Саха (Якутия).

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2. Правил, прилагается.

Приложение: на _____ л.

Получатель

_________________ _______________________ _______________________

   (подпись)       (расшифровка подписи)       (должность)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.