Приложение 7. Перечень и условия применения коэффициентов к тарифам на оплату медицинской помощи, учитывающие сложность лечения пациентов

Приложение 7
к Порядку
оплаты, расчета и применения
тарифов на оплату медицинской
помощи по обязательному
медицинскому страхованию по условиям
оказания медицинской помощи

Перечень и условия
применения коэффициентов к тарифам на оплату медицинской помощи, учитывающие сложность лечения пациентов

1. КСЛП "1" сложность лечения пациента, связанная с возрастом (дети до 1 года), - не распространяется на группу "неонатология". Значение коэффициента - 1,1 (применяется в круглосуточном стационаре, за исключением ВМП, медицинской реабилитации).

2. КСЛП "2" сложность лечения пациента, связанная с возрастом (дети от 1 года до 4-х лет). Значение коэффициента - 1,1 (применяется в круглосуточном стационаре, за исключением ВМП, медицинской реабилитации).

3. КСЛП "3" сложность лечения пациента при наличии у него старческой астении. Значение коэффициента - 1,1 (применяется в случае госпитализации на геронтологические профильные койки пациента с основным диагнозом, не включенным в перечень диагнозов, определенных КСГ st38.001).

4. КСЛП "4" сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями (к сверхдлительным срокам госпитализаций относятся случаи лечения длительностью более 30 дней за исключением ряда КСГ (перечень представлен в таблице 1, для которых сверхдлительными являются сроки лечения, превышающие 45 дней).

Таблица 1

N КСГ	Наименование КСГ
st10.001	Детская хирургия (уровень 1)
st10.002	Детская хирургия (уровень 2)
st17.002	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
st17.003	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
st32.006	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
st32.007	Панкреатит, хирургическое лечение
st33.007	Ожоги (уровень 5)

Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.039-st19.055, ds19.001-ds19.015), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.

Коэффициент применяется в круглосуточном стационаре, за исключением ВМП имеет расчетное значение по следующей формуле:

Ксдл = 1 + (Фкд - Нкд) / Нкд * Kдл,

где:

Фкд - фактическое количество койко-дней;

Нкд - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней);

Kдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание и другие статьи расходов (0,25 - для всех отделений; 0,4 - для реанимационных отделений: КСГ st04.006, st12.007, st12.013, st27.013, st33.008, st36.008, st36.009, st36.010, st36.011).

5. КСЛП "5" Проведение в рамках госпитализации молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования в целях диагностики злокачественных новообразований (применяется к хирургическим группам и к группам с диагностической целью). Значение коэффициента - 1,1.

6. КСЛП "6" Проведение первого этапа экстракорпорального оплодотворения (стимуляция суперовуляции): дополнительный классификационный критерий eko 1; проведение первого и второго этапа ЭКО (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки): дополнительный классификационный критерий eko 2; проведение первого, второго и третьего этапа ЭКО (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки, экстракорпоральное оплодотворение) без последующей криоконсервации эмбрионов: дополнительный классификационный критерий eko 3.

Значение коэффициента при eko 1 - eko 3: 0,6.

При проведении первого-третьего этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов (неполный цикл eko 4) и полного цикла ЭКО без криоконсервации эмбрионов (eko 5) КСЛП не применяется.

7. КСЛП "7" Полный цикл экстракорпорального оплодотворения (4 этапа) с криоконсервацией эмбрионов: дополнительный классификационный критерий eko 6.

Значение коэффициента - 1,1.

8. КСЛП "8" Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (неполный цикл): дополнительный классификационный критерий eko 7.

Значение коэффициента - 0,19.

9. КСЛП "9" оказание медицинской помощи новорожденным в палате интенсивной терапии учреждений родовспоможения: дополнительный классификационный критерий patnov.

Значение коэффициента - 1,8 (применяется в круглосуточном стационаре).

10. КСЛП "10" оказание медицинской помощи онкологическим больным в палате реанимации и интенсивной терапии: дополнительный классификационный критерий intonk. Значение коэффициента - 1,8 (применяется в круглосуточном стационаре).

Расчеты суммарного значения КСЛП при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

КСЛПсумм = КСЛП "1" + (КСЛП "2" - 1) + (КСЛП "n" - 1).

Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать значение 1,8 без учета КСЛП "4" (сверхдлительные госпитализации).

В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения.

По всем случаям применения КСЛП рекомендовано СМО в 100% случаях проводить МЭЭ, при необходимости ЭКМП.