Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Порядку
оплаты, расчета и применения
тарифов на оплату медицинской
помощи по обязательному
медицинскому страхованию по условиям
оказания медицинской помощи
Сводная информация
о результатах финансирования медицинских организаций, имеющих прикрепленных застрахованных лиц, по подушевому нормативу
за ______________ месяц 2019 года
_________________________________________________________
(наименование СМО)
N |
МО |
Плановый объем финансирования по подушевому нормативу на отчетный месяц (без учета суммы на осуществление стимулирующих выплат) |
Сумма, предъявленная к оплате за амбулаторную помощь, оказанную прикрепленным к МО лицам в МО-исполнителях |
Сумма, предъявленная к оплате за амбулаторную помощь, оказанную МО неприкрепленным застрахованным лицам |
Сумма, подлежащая оплате по подушевому нормативу с учетом межучрежденческих взаиморасчетов |
Максимальный размер средств на осуществление ежемесячных выплат стимулирующего характера |
Максимальный размер средств на осуществление выплат стимулирующего характера не чаще одного раза в квартал |
Коэффициент достижения результата 1 (рассчитывается ежемесячно) |
Коэффициент достижения результата 2 (рассчитывается один раз в квартал - апрель, июль, октябрь, январь след. года) |
Фактический размер средств на осуществление ежемесячных выплат стимулирующего характера |
Фактический размер средств на осуществление выплат стимулирующего характера не чаще одного раза в квартал |
Сумма принятая к оплате, ВСЕГО, руб. |
Сумма (ОСдр) <*> |
Сумма (ОСнепр) <*> |
|||||||||||
2 |
3 |
4 |
5 = 2 - 3 + 4 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 = 6 * 8 |
11 = 7 * 9 |
12 = 5 + 10 + 11 |
||
1 |
БУЗ Орловской области "ГБ им. С.П. Боткина" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 5" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
--------------------------------
<*> Итоги должны быть равны
Директор СМО
Главный бухгалтер
М.П.
Исполнитель:
ФИО, телефон
Сводная информация
по расчету коэффициентов достижения результата при оплате амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования
за _____________ 2019 года
___________________________________________________________
(наименование СМО)
N |
Наименование МО |
Численность прикрепленного населения на 1-е число отчетного периода, чел. (согласно актам сверки) |
К1 |
К2 |
К3 |
К4 |
К5 |
К6 |
К7 |
К8 |
Коэффициент достижения результата |
К9 |
Коэффициент достижения результата |
|||||||||||||||||||||
Уровень госпитализации прикрепленного населения от общей численности прикрепленного населения |
Доля экстренных госпитализаций в общем объеме госпитализаций прикрепленного населения |
Частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению |
Доля обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации |
Доля посещений по заболеваниям, осуществленным в неотложной форме, от общего числа посещений |
Количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся |
Доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением из числа подлежащих |
Выполнение общих объемов по АМП, установленных комиссией |
Охват диспансеризацией (профилактическими осмотрами) определенных групп населения из подлежащих профилактическим мероприятиям в текущем году |
||||||||||||||||||||||||||
Объем госпитализаций прикрепленного населения в отчетном месяце |
Уровень госпитализации |
Относительная величина показателя |
Объем экстренных/неотложных госпитализаций прикрепленного населения в отчетном месяце |
Уровень госпитализации |
Относительная величина показателя |
Количество вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению в отчетном месяце |
Частота вызовов на 1000 жителей |
Относительная величина показателя |
Количество жалоб, признанных обоснованными в отчетном месяце |
Доля жалоб, в процентах |
Относительная величина показателя |
Плановый объем посещений с неотложной целью в отчетном месяце |
Фактический объем посещений с неотложной целью в отчетном месяце |
% выполнения |
Относительная величина показателя |
Количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций |
Относительная величина показателя |
Численность лиц, подлежащих диспансерному наблюдению по плану, в отчетном месяце |
Численность лиц, прошедших диспансерное наблюдение в отчетном месяце |
% |
Относительная величина показателя |
Плановый объем посещений, всего |
Фактический объем посещений, всего |
% |
Относительная величина показателя |
Численность лиц, подлежащих профмероприятиям по плану, в отчетном квартале |
Численность лиц, прошедших профмероприятия в отчетном квартале |
% |
Относительная величина показателя |
|||||
|
|
1 |
2 |
3 = 2 / 1 |
4 |
5 |
6 = 5 / 2 |
7 |
8 |
9 = 8 / 1 * 1000 |
10 |
11 |
12 = 11 / 1 * 100 |
13 |
14 |
15 |
16 = 15 / 14 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
1 |
БУЗ Орловской области "ГБ им. С.П. Боткина" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
2 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
3 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
4 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
5 |
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 5" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
6 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
7 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
8 |
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
9 |
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
10 |
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
11 |
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
12 |
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
13 |
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
14 |
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
15 |
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
16 |
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
17 |
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
18 |
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
19 |
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
20 |
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
21 |
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
22 |
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
23 |
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
24 |
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
25 |
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
26 |
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
27 |
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
28 |
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
29 |
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
30 |
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
31 |
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
32 |
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
|
0,00 |
0 |
|
0,00 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0,00 |
0 |
0 |
|
0,00 |
0,00 |
Исполнитель: ______________________________
ФИО, должность, телефон
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.