Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Ивановского муниципального района Ивановской области от 17 октября 2019 г. N 1554 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Ивановского муниципального района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, расположенного на территории Ивановского муниципального района"
- Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения: Научно-исследовательские и изыскательские работы на объекте культурного наследия
Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения: Научно-исследовательские и изыскательские работы на объекте культурного наследия
Приложение N 2
к регламенту
|
"___"__________ 20____ г.
N ______ |
Начальнику отдела по управлению муниципальным имуществом администрации Ивановского муниципального района А.А. Рагимову ___________________________________ 153008, г. Иваново, ул. Постышева, д. 46 |
ЗАЯВЛЕНИЕ *(1)
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения: Научно-исследовательские и изыскательские работы на объекте культурного наследия
|
Заявитель |
|
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы
или фамилия, имя, отчество - для физического лица)
|
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН/ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(населенный пункт)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Почтовый адрес заявителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Индекс) |
|
(Субъект Российской Федерации) |
|||||
|
|
(населенный пункт)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
|
Контактный телефон: |
|
факс |
|
|
Сайт/Эл. почта: |
|
|
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия: |
Регистрационный номер |
Дата выдачи |
|
|
|
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия:
|
|
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(населенный пункт)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
|
|
(указать перечень работ *(2))
Заказчиком работ является:
|
|
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
|
|
(Субъект Российской Федерации)
|
|
(населенный пункт)
|
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение научн