Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Акт о результатах проведения периодической проверки на пригодность к действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного оружия и (или) специальных средств, частных охранников и работников юридических лиц с особыми уставными задачами (рекомендуемый образец)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Порядку проведения
территориальными органами
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации периодических проверок
частных охранников и работников
юридических лиц с особыми уставными
задачами на пригодность к действиям в
условиях, связанных с применением
огнестрельного оружия и специальных
средств, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 25.11.2019 N 387

 

Рекомендуемый образец

 

                                АКТ N ____________
       о результатах проведения периодической проверки на пригодность
      к действиям в условиях, связанных с применением огнестрельного
   оружия и (или) специальных средств, частных охранников и работников
             юридических лиц с особыми уставными задачами

 

"____"____________20___г.                             г._________________

 

     В соответствии с законодательством Российской Федерации комиссией по
периодическим проверкам__________________________________________________
                              (наименование территориального
_________________________________________________________________________
  органа Росгвардии, должность, специальное звание, инициалы и фамилия
       члена комиссии, проводившего периодическую проверку)
на   базе   территориального   органа   Росгвардии    или образовательной
организации_____________________________________________________________:
                     (указывается полное наименование)
     1. Проведена   проверка   на  пригодность к   действиям в  условиях,
связанных  с  применением   огнестрельного   оружия и (или)   специальных
средств:

 

______________ _______________ _____________ _____________ ______________
     (вид      (наименование    (фамилия,     (результат    (результат
 периодической      ЧОО,        инициалы       проверки      проверки
   проверки)    юридического    частного    теоретических  практических
                лица или его  охранника или    знаний:       навыков:
                структурного   работника,     "прошел",    "прошел", "не
              (обособленного) допущенного к  "не прошел")    прошел")
               подразделения) периодической
                               проверке)

 

     2. Частный охранник или работник____________________________________
_________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование ЧОО
                          или юридического лица)
не прибыл для прохождения периодической   проверки; отказался   проходить
периодическую проверку; отстранен от прохождения периодической проверки в
связи с нарушением техники безопасности (нужное подчеркнуть).

 

     3. По результатам проведения периодической проверки частный охранник
или работник:____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование ЧОО
                         или юридического лица)
     3.1. Признан   пригодным   к   действиям в   условиях,   связанных с
применением огнестрельного оружия и (или) специальных средств.

 

Члены комиссии:    _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)

 

     3.2. Признан не прошедшим периодическую проверку на    пригодность к
действиям в условиях,   связанных  с  применением огнестрельного оружия и
(или) специальных средств, в связи с чем он подлежит повторной проверке.
     Уведомление о необходимости прохождения повторной проверки получил:
                            _____________________________________________
                              (подпись частного охранника или работника)
Члены комиссии:    _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)

 

     3.3. Признан   непригодным   к действиям   в условиях,   связанных с
применением огнестрельного оружия и (или) специальных средств.

 

Члены комиссии:    _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)
                   _______________      _________________________________
                      (подпись)               (инициалы, фамилия)