Приложение N 1. Заявление о предоставлении рассрочки платежа при оплате разницы между стоимостью приобретаемого муниципального жилого помещения и размером возмещения за изымаемое жилое помещение по договорам мены (купли-продажи) жилыми помещениями

Приложение N 1
к Порядку предоставления рассрочки
платежа при выплате разницы
между стоимостью приобретаемого
муниципального жилого помещения
и размером возмещения
за изымаемое жилое помещение
по договорам мены (купли-продажи)
жилыми помещениями
в связи с переселением из
аварийного жилищного фонда,
утвержденному Решением Думы
Нижнетуринского городского округа
от 23.01.2020 N 259

                                                          Форма заявления

                                  Главе Нижнетуринского городского округа

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  конт. тел. ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении рассрочки платежа при оплате разницы между стоимостью

 приобретаемого муниципального жилого помещения и размером возмещения

    за изымаемое жилое помещение по договорам мены (купли-продажи)

                          жилыми помещениями

     В    связи    с    достижением    соглашения   между  администрацией

Нижнетуринского    городского  округа  и  собственником  (собственниками)

изымаемого  в  связи  с переселением из аварийного жилищного фонда жилого

помещения по адресу: Свердловская обл., г. Нижняя Тура, _________________

_________________________________________________________________________

о  предоставлении муниципального жилого помещения по адресу: Свердловская

обл., г. Нижняя Тура, ___________________________________________________

________________________________________________ взамен изымаемого жилого

помещения,  находящегося   в  собственности (общей долевой собственности/

совместной собственности), в связи с переселением из аварийного жилищного

фонда

                              ПРОШУ

предоставить   мне   (нам)   рассрочку   платежа при оплате разницы между

стоимостью   приобретаемого   муниципального жилого помещения и  размером

возмещения за изымаемое жилое  помещение по договору мены (купли-продажи)

жилыми помещениями сроком на ___________________________________________.

                                 (от 1 до 7 лет)

О себе (о нас) сообщаю (ем) следующее:

     1. Собственник изымаемого жилого помещения _________________________

Дата рождения: _____________________________ Место рождения: ____________

_________________________________________________________________________

данные паспорта: серия ________ номер ____________ выдан ________________

_________________________________________________________________________

Даю (даем) согласие на обработку наших персональных данных:

1. ______________________________________________________________________

     /Ф.И.О. заявителя/ заявителей/подпись/ /дата/

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________

            (личная подпись заявителя/заявителей) (расшифровка подписи)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ________ 20__ г. ___________________________________________________

  (должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)