Приложение N 3. Опись документов на переоформление лицензии на розничную продажу алкогольной продукции или розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (в случае изменения наименования организации (без ее реорганизации), изменения места ее нахождения или указанных в лицензии мест нахождения ее обособленных подразделений, изменения иных указанных в лицензии сведений, а также в случае ее утраты)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги

ОПИСЬ
документов на переоформление лицензии на розничную продажу алкогольной продукции или розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (в случае изменения наименования организации (без ее реорганизации), изменения места ее нахождения или указанных в лицензии мест нахождения ее обособленных подразделений, изменения иных указанных в лицензии сведений, а также в случае ее утраты)

______________________________________________________________

(наименование юридического лица, юридический адрес)

______________________________________________________________

N п/п	Наименование документов	Количество листов
1.	Заявление на переоформление лицензии.
2.	Копия документа об уплате государственной пошлины за совершение действий, связанных с лицензированием.
3.	Документы, подтверждающие изменение наименования организации (без ее реорганизации), изменение места ее нахождения или указанных в лицензии мест нахождения ее обособленных подразделений, изменения иных указанных в лицензии сведений или утрату лицензии.

Документы сдал:		Документы принял:
"___" ____________ 20___ г.		"___" ____________ 20___ г.
________________________ (подпись) (Ф.И.О.)		________________________ (подпись) (Ф.И.О.)
________________________ (должность)		________________________ (должность)
________________________ (телефон)		________________________ (телефон)
М.П. (при наличии печати)