Приложение. Форма заявления о выплате компенсации на оплату расходов по договорам найма (поднайма) жилых помещений

Приложение
к Административному регламенту
администрации МР "Жиздринский район"
по предоставлению государственной
услуги "Выплата ежемесячной
денежной компенсации расходов
по договорам найма (поднайма) жилых
помещений детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
а также лицам из их числа,
постоянно или преимущественно
проживающим на территории
Жиздринского района"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

            О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ 

          ПО ДОГОВОРАМ НАЙМА (ПОДНАЙМА) ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

                                  В администрацию МР "Жиздринский район"

                                  от ____________________________________

                                           (фамилия, имя отчество)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  паспорт: ______________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон: ______________________________

                                  e-mail: _______________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ 

            о выплате компенсации на оплату расходов 

         по договорам найма (поднайма) жилых помещений

     В  соответствии  со статьей 6 Закона Калужской области "О реализации

прав  детей-сирот  и  детей,  оставшихся без попечения родителей, а также

лиц  из  их  числа на жилое помещение" прошу предоставить мне компенсацию

на  оплату  расходов  по  договору  найма  жилого помещения от ________ N

________.

     Данную    компенсацию  прошу  перечислять  на  мой  лицевой  счет  N

___________, открытый в _________________________________.

     При  наступлении  обстоятельств,  влияющих  на  выплату компенсации,

обязуюсь  в течение трех рабочих дней сообщить об этом в письменной форме

в орган местного самоуправления.

___________ _________________

   (дата)       (подпись)