Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 7. Акт возврата медицинского оборудования
Приложение 7
к распоряжению
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 09.04.2019 N 263
АКТ
ВОЗВРАТА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
|
г. ________________ |
"____" _______ 20 ____ г. |
_______________ "_____________________________", именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _,
должность, ФИО представителя Учреждения
действующего (-ей) на основании ______________________________, с одной стороны,
____________________________________________________________________ _,
ФИО, год рождения гражданина и/ или ФИО лица, осуществляющего уход за гражданином
именуемый (-ые) далее ________________________________________________,
указать нужное: "Гражданин" и / или "Получатель"
в соответствии с условиями Договора безвозмездного пользования медицинским оборудованием от "___" ________ 20____ г. N _________________ подписали настоящий Акт возврата Учреждению ___________________________________ (указать нужное: "Гражданин" и/или "Получателем")
медицинского оборудования:
|
N |
Наименование |
Инвентарный номер |
Серийный номер |
Количество |
Цена, руб. |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
||||
Вместе с МО возвращены следующие документы по его эксплуатации:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _.
Оборудование комплектно и находится в исправном состоянии. Замечания к состоянию отсутствуют.
Настоящий Акт составлен в ____ экземплярах: по одному для Учреждения, ______________________________ (указать нужное: Гражданина и/или Получателя).
ПОДПИСИ СТОРОН:
|
От Учреждения |
Гражданин или его законный представитель |
Получатель |
|
____________(_________) |
________________(_________) |
________________(_________) |
|
Подпись ФИО |
Подпись ФИО |
Подпись ФИО |