Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения
на движение по автомобильным
дорогам тяжеловесного и(или)
крупногабаритного транспортного средства,
в случае, если маршрут, часть маршрута
транспортного средства проходят
по автомобильным дорогам местного
значения городского поселения, при условии,
что маршрут указанного транспортного
средства проходит в границах этого
городского поселения и маршрут,
часть маршрута и не проходят
по автомобильным дорогам федерального,
регионального или межмуниципального
значения, местного значения муниципального района,
участкам таких автомобильных дорог"

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                     (ФИО)

паспорт ______________ выдан ___________________________________________,

        (серия, номер)                (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в ________________________________________

моих  персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже

категориям    персональных    данных:  фамилия,  имя, отчество; пол; дата

рождения; тип документа,   удостоверяющего  личность; данные   документа,

удостоверяющего личность; гражданство.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

а  также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществл