Приложение 2. Расписка в получении документов

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
тяжеловесного и(или) крупногабаритного
транспортного средства, в случае,
если маршрут, часть маршрута
транспортного средства проходят
по автомобильным дорогам местного
значения городского поселения, при условии,
что маршрут указанного транспортного
средства проходит в границах этого городского
поселения и маршрут, часть маршрута и
не проходят по автомобильным дорогам
федерального, регионального или
межмуниципального значения, местного
значения муниципального района,
участкам таких автомобильных дорог"

                             РАСПИСКА

                     в получении документов

     1.  Настоящим  удостоверяется,  что  заявитель  (Ф.И.О.,  тел.)  для

предоставления  муниципальной  услуги  "Выдача специального разрешения на

движение    по    автомобильным    дорогам    тяжеловесного    и    (или)

крупногабаритного  транспортного  средства, в случае, если маршрут, часть

маршрута    транспортного  средства  проходят  по  автомобильным  дорогам

местного    значения  городского  поселения,  при  условии,  что  маршрут

указанного  транспортного  средства  проходит в границах этого городского

поселения  и  маршрут,  часть  маршрута  и  не  проходят по автомобильным

дорогам   федерального,  регионального  или  межмуниципального  значения,

местного  значения  муниципального  района,  участкам таких автомобильных

дорог" представил следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

     2.  Перечень  сведений  и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1.
2.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)          (Ф.И.О.)

_____________________________________________ ____ _____________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

________________________ ________________________________________________

        (подпись)                       (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы _____________________________________

__________________ ___________________ __________________________________

(должность, Ф.И.О.,                         (Ф.И.О., подпись лица,

подпись лица, выдавшего документы)           получившего документы)

______________________________

(*) В столбце  2  "Наименование  и   реквизиты   документов"  указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.