Приложение N 2. Алгоритм оказания стационарной гинекологической помощи девочкам на территории Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 января 2020 г. N 91-п

Алгоритм
оказания стационарной гинекологической помощи девочкам на территории Свердловской области

1. Экстренная медицинская помощь девочкам Свердловской области с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по "акушерству и гинекологии" и "детской хирургии", имеющих стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии и реанимации, врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими хирургами, врачами-хирургами.

2. При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у девочек предпочтение отдается малоинвазивным операциям (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков. Хирургическое вмешательство проводится акушером-гинекологом или с его участием.

3. При оказании экстренной и плановой хирургической помощи девочкам в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области для исключения гинекологической патологии обязательно проведение консультации врача акушера-гинеколога для принятия коллегиального решения в постановке диагноза и определения тактики ведения пациентки, с оформлением решения в истории болезни.

4. Экстренная стационарная помощь девочкам г. Екатеринбурга с гинекологической патологией в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно осуществляется в ГАУЗ СО "ОДКБ". Показаниями для экстренной госпитализации в ГАУЗ СО "ОДКБ" являются:

атрезия девственной плевы; гематокольпос;

гематометра;

маточные кровотечения;

изолированная травма наружных и внутренних половых органов;

осложненные опухоли и кисты яичников.

5. Экстренная стационарная помощь девочкам Свердловской области с гинекологической патологией в возрасте от 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно осуществляется в МАУ "ДГКБ N 9". Экстренная стационарная помощь девочкам Свердловской области с гинекологической патологией в возрасте до 6 месяцев включительно осуществляется в ГАУЗ СО "ОДКБ". Показания для экстренной госпитализации в МАУ "ДГКБ N 9" являются:

воспаление бартолиновой железы;

нелактационный мастит; пельвиоперитонит;

сочетанная травма наружных и внутренних половых органов с органами малого таза и костей таза;

перекрут нормальных придатков;

осложненные опухоли и кисты яичников, требующие экстренного оперативного лечения;

Неосложненные опухоли и кисты яичников, выявленные при диагностике острого живота, но не требующие экстренного оперативного лечения, по факту установления диагноза переводятся на специализированный этап лечения в ГАУЗ СО "ОДКБ".

6. Экстренная стационарная помощь девочкам г. Екатеринбурга с гинекологической и акушерской патологией в возрасте от 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней осуществляется в гинекологическое отделение N 1 МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" (далее - МАУЗ "ГКБ N 40"). Показания для экстренной госпитализации в МАУЗ "ГКБ N 40" являются:

воспаление бартолиновой железы; пельвиоперитонит;

внебольничный;

начавшийся самопроизвольный выкидыш (кровянистые выделения, отхождение околоплодных вод); несостоявшийся выкидыш;

осложнения беременности: рвота беременной, угроза прерывания беременности;

осложненные опухоли и кисты яичников, требующие экстренного оперативного лечения

Неосложненные опухоли и кисты яичников, выявленные при диагностике острого живота, но не требующие экстренного оперативного лечения, по факту установления диагноза переводятся на специализированный этап лечения в ГАУЗ СО "ОДКБ".

7. Плановая госпитализация девочек Свердловской области в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно осуществляется в ГАУЗ СО "ОДКБ". Показанием для плановой госпитализации в ГАУЗ СО "ОДКБ" являются:

новообразования наружных половых органов (гемангиомы, липомы, кисты и др);

киста и кистома яичников;

маточные кровотечения;

гипертрофия клитора; урогенитальный свищ;

нарушение половой дифференцировки при наличии Y хромосомы в кариотипе для проведения диагностической лапароскопии;

врожденные пороки мочеполовой системы - девочки Свердловской области, проживающие в муниципальных образованиях Южного, Западного управленческих округов Свердловской области, а также территорий, не вошедших в управленческие округа;

вульвовагиниты, вызванные инородным телом - девочки Свердловской области, проживающие в муниципальных образованиях Южного управленческого округа Свердловской области, Западного управленческого округа Свердловской области, территорий, не вошедших в управленческие округа;

рецидивирующие вульвовагиниты, не поддающиеся лечению - девочки Свердловской области, проживающие в муниципальных образованиях Южного, Западного управленческих округов Свердловской области, а также территорий, не вошедших в управленческие округа; образования молочных желез.

Девочки-подростки с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков получают лечение по месту жительства, с проведением (при необходимости) телемедицинского консультирования в ГАУЗ СО "ОДКБ".

8. Плановая госпитализация девочек от 10 до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно, проживающих в муниципальных образованиях Горнозаводского, Северного, Восточного управленческих округов Свердловской области осуществляется в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России. Показания для плановой госпитализации:

врожденные пороки развития половых органов;

нарушение половой дифференцировки при наличии Y хромосомы в кариотипе для проведения диагностической лапароскопии;

вульвовагиниты, вызванные инородным телом;

рецидивирующие вульвовагиниты, не поддающиеся амбулаторному лечению.

9. Экстренная стационарная помощь юным беременным г. Екатеринбурга с подозрением на хирургическую и урологическую патологию оказывается в МАУЗ "ГКБ N 40".

10. Экстренная стационарная помощь юным родильницам г. Екатеринбурга (42 дня после родов) с инфекционно-воспалительными послеродовыми заболеваниями оказывается в обсервационном акушерском отделении МБУ "ЦГБ N 7".

11. Юные родильницы с лактационным маститом госпитализируются в хирургическое отделение МАУ "ДГКБ N 9".

12. Прерывание беременности у девочек Свердловской области по медицинским и социальным показаниям в возрасте до 17 лет 11 месяцев 29 дней осуществляется в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России.

Прерывание беременности у девочек Свердловской области в возрасте с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней по желанию до 12 недель осуществляется на базе Межмуниципальных медицинских центров.

Прерывание беременности у девочек до 14 лет 11 месяцев 29 дней осуществляется в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России.

Прерывание беременности у девочек г. Екатеринбурга в возрасте с 15 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней по желанию пациентки (в том числе медикаментозно) в сроке беременности до 9 недель осуществляется МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", в сроке беременности до 12 недель - в МАУЗ "ГКБ N 40".