Приложение N 2. Заявление для предоставления жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда, за исключением жилых помещений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда, за исключением
жилых помещений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

Мэру города Южно-Сахалинска ________________________________________

от

____________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, адрес)

Заявление

   Прошу   предоставить    жилое    помещение   из    муниципального

специализированного  жилищного  фонда (маневренное  жилое помещение)

для временного проживания в связи с

____________________________________________________________________

(указать причину необходимости  предоставления  жилого  помещения из

муниципального   специализированного   жилищного фонда  (маневренное

жилое помещение) мне и членам моей семьи:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(состав семьи, ФИО и даты рождения, степень родства всех членов семьи)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(адрес ранее занимаемого жилого помещения, основания проживания в нем)

Дата "__" ___________ 20 ___ г.                    Подпись заявителя

_____________________                           Подпись членов семьи

____________________