Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 4 июня 2010 г. N 265 "О мерах по снижению смертности населения, предотвратимой силами системы здравоохранения" (утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 4 июня 2010 г. N 265
"О мерах по снижению смертности населения, предотвратимой силами системы здравоохранения"

ГАРАНТ:

Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 17 сентября 2012 г. N 892 настоящий приказ признан утратившим силу

В 2010 г. в крае отмечается рост смертности населения. По данным I квартала уровень общей смертности вырос на 3,3% и составил 15,6%, число умерших возросло на 239 чел. Существенное влияние на рост смертности оказывает значительное увеличение доли лиц старших возрастов в общей структуре населения. Так, к концу 2009 г возрастная группа "старше трудоспособного возраста" возросла на 14,3 тыс. чел. Вместе с тем рост смертности отмечается также в когорте населения трудоспособного возраста (на 0,9%), в когортах детей: в возрасте 5-9 лет (на 18,6%), 1-4 года (на селе, на 19,0%) и 15-19 лет (в городе на 28,8%). На 5,8% возросла младенческая смертность. Анализ смертности, проводимый на основе данных ведомственной статистики, выявляет значительные резервы в ее снижении от причин, предотвратимых силами системы здравоохранения, в том числе по классам: болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, а также младенческой, материнской и перинатальной смертности.

Не в полной мере осуществляется контроль правильности заполнения Медицинских свидетельств о смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, как на уровне медицинских учреждений и органов управления здравоохранением муниципального уровня, так и на краевом уровне. Организационно-методическими кабинетами краевых ЛПУ не ведется постоянный анализ ошибок, что ведет к формированию недостоверной структуры смертности.

В целях снижения смертности населения края от причин, предотвратимых силами системы здравоохранения, дальнейшего совершенствования ведомственной экспертизы смертности и повышения достоверности статистических данных приказываю:

1. Утвердить:

состав и регламент работы краевой комиссии по экспертизе смертности (Приложение 1);

состав и порядок работы уполномоченных врачей по контролю правильности заполнения Медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти), кодирования и выбора первоначальной причины смерти в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н (Приложение 2);

перечень нозологических форм, случаи смерти от которых подлежат обязательной экспертизе в муниципальных ЛПУ (Приложение 3);

порядок проведения экспертизы смертности в муниципальных ЛПУ и форму протокола экспертизы случая смерти (Приложение 4);

2. Председателю комитета по здравоохранению г. Барнаула - С.Ю. Черникову, и.о. начальника МУ "Управление здравоохранения" г. Бийска - Грядуновой Л.В., г. Рубцовска - Абрамовой И.М., главным врачам городских больниц: г. Новоалтайска - А.В. Шихову, г. Заринска - П.П. Козлову, г. Белокурихи - В.В. Филатовой, ГО ЗАТО Сибирский Алтайского края - Фадеевой Н.В., главным врачам ЦРБ обеспечить в подведомственных ЛПУ:

ежемесячное рассмотрение на медицинских советах:

результатов выполнения оздоровительных мероприятий (по данным персонифицированного учета), намеченных пациентам при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 г.;

планов ведения беременных с сопутствующей экстрагенитальной патологией и высоким риском невынашивания;

планов ведения детей раннего возраста с высоким риском смерти вследствие глубокой степени недоношенности, дефицита массы тела, перинатальной патологии, наличия врожденной патологии;

организацию клинической экспертизы всех случаев смерти от причин, указанных в приложении 3 настоящего приказа, а также случаев смерти пациентов в стационаре, и умерших от соматической патологии в течение 6 мес. после прохождения дополнительной диспансеризации, в соответствии с порядком (Приложение 4) и с обязательным заполнением протокола;

патоморфологическую верификацию всех случаев смерти от причин, указанных в приложении 3.

ежемесячное комиссионное рассмотрение результатов экспертизы на медицинских советах с разработкой конкретных мероприятий, направленных на снижение смертности и больничной летальности;

по запросам специалистов-консультантов Главного управления и уполномоченных врачей представление в течение 10 дней копий первичной медицинской документации (истории болезни, амбулаторные карты) и протокола экспертизы случая смерти;

контроль правильности заполнения Медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти), кодирования и выбора первоначальной причины смерти в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н;

3. Главным врачам краевых ЛПУ: ГУЗ "Алтайская краевая клиническая больница" - Вольфу В.А., КГУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" - Зайцеву И.Ф. ГУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" - Лазареву А.Ф., КГУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" Шатерникову Г.П., КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" - Гридасову В.Ф., КГУЗ "Перинатальный (клинический) центр Алтайского края" - Ершовой Е.Г.:

назначить собственным приказом уполномоченных врачей и обеспечить их работу в соответствии с порядком, утвержденным в Приложении N 2 настоящего приказа;

проводить экспертизу случаев смерти, в том числе с выездом на места, в муниципальных районах и городских округах с высоким уровнем и негативной динамикой смертности (по своим профилям) и рассмотрение итогов экспертизы на медицинских советах с приглашением руководителей и главных специалистов муниципальных ЛПУ для разработки мер по снижению смертности в конкретных муниципальных образованиях;

обязать организационно-методические отделы подведомственных ЛПУ ежеквартально рассматривать и обобщать результаты экспертизы случаев смерти, решения медицинских советов муниципальных ЛПУ и данные анализа уполномоченных врачей. Предложения по устранению выявленных дефектов представлять в Главное управление в виде методических писем и проектов распорядительных документов (приказов, распоряжений Главного управления);

4. И.о. заместителя начальника Главного управления В.Э. Миллеру, специалистам-консультантам Главного управления Бахаревой И.В., Молчановой И.В., Сафонову Е.В. совместно с главными внештатными специалистами обеспечить:

своевременное обобщение результатов анализа, проведенного уполномоченными врачами, результатов экспертизы случаев смерти и решения медицинских советов Краевых ЛПУ с обсуждением полученных данных на краевой комиссии по родовспоможению, краевой комиссии по дефектам в медицинском обслуживании подростков и детей, краевом перинатальном совете и профильных научно-производственных советах;

разработку и, в случае необходимости, оперативную коррекцию мер, направленных на снижение смертности населения от причин, предотвратимых системой здравоохранения, а также подготовку проектов соответствующих распорядительных документов (приказов, распоряжений Главного управления);

в случае выявления неквалифицированных и (или) неправомерных действий врача, выявленных при проведении экспертизы, подготовку предложений в краевую аттестационную комиссию на предмет соответствия установленной ранее квалификационной категории;

подготовку предложений на предмет соответствия лицензионным требованиям на данный вид деятельности в случае выявления в ЛПУ грубых нарушений медицинских стандартов;

направление предложений для рассмотрения случая смерти на краевой комиссии, в случаях, когда при проведении экспертизы выявлены нарушения медицинских стандартов и (или) неправомерные действия со стороны врачей других профилей;

методический контроль за работой уполномоченных врачей.

5. Начальникам отделов: контроля качества медицинской помощи, лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ - Виноградовой Г.П. и организации медицинской помощи и взаимодействия с органами местного самоуправления - Голдобиной О.А., совместно со специалистами-консультантами Главного управления обеспечить:

при выездах краевых специалистов в районы включать в программу выезда обязательное задание по проверке качества и полноты экспертизы смертности в ЛПУ;

проверку полноты соблюдения медицинских стандартов.

6. Начальнику КГУЗ "Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" Башмакову В.А, главному внештатному патологоанатому края Климачеву В.В., главному внештатному детскому патологоанатому края Нестерову Ю.Н. в срок до 18.06.2010 г. провести анализ состояния патоморфологической верификации смерти от ведущих причин в разрезе муниципальных образований и краевых ЛПУ и представить предложения по ее улучшению.

7. Директору КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" Шестопалову Н.В.:

в срок до 18.06.2010 г. провести анализ смертности на догоспитальном этапе, а также смертности от дорожно-транспортных происшествий и представить предложения по их снижению.

8. Директору КГУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" Насонову С.В. обеспечить:

контроль за соблюдением в ЛПУ технологий кластерного подхода по выявлению и отбору пациентов на высокотехнологичные методы лечения;

своевременное и полное использование краевых и федеральных квот на высокотехнологичные методы лечения.

9. Директору ГУЗ "АКМИАЦ" Пуховцу И.А. обеспечить:

разработку дополнительных аналитических таблиц и выборок из базы данных АС "Смертность", необходимых для анализа смертности по запросам уполномоченных врачей и специалистов-консультантов Главного управления; специалистам краевых ЛПУ условия для проверки правильности регистраций причин смерти;

ежемесячную подготовку показателей динамики младенческой и общей смертности в разрезе муниципальных образований для направления информации на имя глав администраций.

10. Заместителю начальника Главного управления Е.А. Вайгель, и.о. заместителя начальника Главного управления В.Э. Миллеру обеспечить:

работу краевой комиссии по экспертизе смертности в соответствии с регламентом, утвержденным п. 1.1 настоящего приказа;

обобщение предложений специалистов-консультантов и главных внештатных специалистов по снижению смертности от предотвратимых причин и подготовку соответствующих распорядительных документов Главного управления;

подготовку и направление информации на имя глав администраций муниципальных образований с наиболее высоким уровнем смертности.

11. Рекомендовать главному врачу ФГУЗ МСЧ N 128 ФМБА России (г. Яровое) Сигареву В.А. использовать положения данного приказа в деятельности подведомственного ЛПУ.

12. Заместителю начальника Главного управления Е.А. Вайгель в течение 10 дней внести предложение о подготовке коллегии Главного управления по снижению смертности населения края от причин, предотвратимых силами системы здравоохранения.

13. Приказ комитета по здравоохранению N 17 от 15.01.2004 г. считать утратившим силу.

14. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

И.о. начальника Главного управления

В.В. Яковлев