Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 19 января 2009 г. N 7 "О дополнительных мерах по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции" (утратил силу)
- Приложение 8. Форма направления анализов крови в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию у беременных женщин
Приложение 8. Форма направления анализов крови в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию у беременных женщин
Приложение 8
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 19 января 2009 г. N 7
Форма
направления анализов крови в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию у беременных женщин
|
1. Фамилия Имя Отчество |
|
|
2. Дата рождения |
|
|
3. Место регистрации |
|
|
4. Место проживания |
|
|
5. Срок беременности / (роженица) |
|
|
6. ЛПУ, ж/к, направившая на обследование |
|
|
7. Дата забора крови |
|
|
8. Код обследования |
109 |
|
9. Социальное положение (нужное подчеркнуть): |
Социально-благополучная, ПИН, РКС, БОМЖ, находящаяся или освободившаяся из УФСИН России по Алтайскому краю |
|
10. Контактный телефон и Ф.И.О. врача, направившего кровь |
|