Приложение 5. Отчет о выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Приложение 5
к Порядку финансовых расчетов
с учреждениями здравоохранения, выполняющими
государственное задание, и финансовой
отчетности учреждений

Отчет *

о выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

                  на _____________________ 2013 г.

                        (1 число месяца)

____________________________________________________________________

             (наименование учреждения здравоохранения)

Код вида высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)	Количество пролеченных граждан (операций)		Число проведенных койко-дней		Утвержденная сумма на 2013 год (тыс. руб.)	Профинансировано за отчетный период, тыс. руб. всего	Кассовые расходы за отчетный период, тыс. руб.				Остаток средств на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, тыс. руб.
	план на год	исполнено за отчетный период	план на год	исполнено за отчетный период			всего	в том числе, по косгу
								211	213	340
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого по учреждению

* Составляется нарастающим итогом

Руководитель_________________________    _________  ________________

____________(наименование должности)     (подпись)      Ф.И.О.

Исполнитель _________________________    _________  ________________

             (наименование должности)     (подпись)      Ф.И.О.