Приложение N 2. Запрос (заявление) по заключению договора аренды/дополнительного соглашения к договору аренды, договора безвозмездного пользования недвижимого имущества, закрепленного на праве хозяйственного ведения (оперативного управления) за государственным унитарным (казенным) предприятием

Приложение N 2
к Порядку

Юридическое лицо *                               В Департамент городского

__________________________________                имущества города Москвы

    (полное наименование, ИНН)

__________________________________

  (ФИО представителя заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________

  (вид документа, серия, номер)

__________________________________

        (кем, когда выдан)

__________________________________

     (реквизиты доверенности)

__________________________________

     (Адрес места нахождения

        юридического лица)

__________________________________

         (Почтовый адрес)

__________________________________

              (ОГРН)

__________________________________

            (Телефон)

__________________________________

       (Электронная почта)

------------------------------

^* - _{Все графы запроса являются обязательными для заполнения}

------------------------------

                           Запрос (заявление)

     Прошу согласовать сделку/сделки (нужное подчеркнуть)  по  заключению

договора аренды/дополнительного соглашения к  договору  аренды,  договора

безвозмездного пользования недвижимого имущества, закрепленного на  праве

хозяйственного  ведения  (оперативного  управления)  за   государственным

унитарным (казенным) предприятием:

N п/п	Наименование объекта	Тип объекта (жилой/ нежилой)	Адрес объекта	Кадастровый номер	Учетный номер в Реестре собственности города Москвы (РСМ)	Номер записи ЕГРН о регистрации права собственности города Москвы на объект недвижимого имущества	Дата записи ЕГРН о регистрации права собственности города Москвы на объект недвижимого имущества	Номер записи ЕГРН о регистрации права хозяйственного ведения/ оперативного управления	Дата записи ЕГРН о регистрации права хозяйственного ведения/ оперативного управления	Площадь и технические характеристики объекта (этаж, нумерация помещений, комнат и др.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

     на следующих существенных условиях:

     - предмет сделки - _________________________________________________

     - вид процедуры:

      по итогам аукциона;

      по итогам конкурса;

       без  проведения  конкурентных  процедур  в  соответствии  с  ____

(указание пунктов и/или частей ст. 17.1) ст. 17.1 Федерального закона  от

26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции".

     - количество объектов права:

      один объект;

      несколько объектов.

     - тип объекта:

      здание;

      помещение;

      машино-место.

     - объект культурного наследия:

      да;

      нет.

     - обязательства по ремонту/узакониванию перепланировки:

      да;

      нет.

     - срок действия договора - _________________________________________

     - целевое использование:

      торговые;

      производственные;

      складские;

      офисы;

      медицинские;

      образовательные;

      аптеки;

      другое.

     Я, _________________________________, даю согласие на обработку моих

персональных  данных,   необходимых   для   выполнения   административной

процедуры с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     Конечный результат  оформления  либо  решение  об  отказе  в  приеме

запроса и документов  (информации,  сведений,  данных),   необходимых для

оформления, либо решение о приостановлении оформления,  либо  решение  об

отказе в оформлении прошу:

      Прошу направить в личный кабинет ______________________ в АИС РСМ.

     О статусах рассмотрения прошу извещать:

      sms                        Номер телефона: _______________________

      Электронная почта          E-mail: _______________________________

     Приложение: опись документов и сведений на ____ л.

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

Запрос принят: ФИО должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________