Приложение 12. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 12
к приказу Главного управления
сельского хозяйства Алтайского края
от 8 мая 2013 г. N 47

Согласие
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность_______________ N ________________,

                               (вид документа)

выдан _____________________________________________________________,

                             (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________,

даю свое согласие Главному управлению сельского хозяйства Алтайского края,

                   (Кому указать организацию)

зарегистрированному по адресу: Никитина, 90, на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях участия в конкурсе по отбору бизнес-проектов на получение грантов в рамках ВЦП "Поддержка начинающих фермеров в Алтайском крае" на 2012-2014 годы.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

· фамилия, имя, отчество;

· дата рождения;

· паспортные данные;

· контактный телефон (дом., сотовый, рабочий), электронный адрес (e-mail);

· фактический адрес проживания;

· адрес размещения офиса;

· прочие.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____"______________ 20 г.    __________________   _________________

                                 Подпись                      ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____"______________ 20 г.    __________________   _________________

                                 Подпись                      ФИО