Приложение 2. Заявление гражданина о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей

Приложение 2

к приказу Главного управления
образования и молодежной
политики Алтайского края
от 29 августа 2012 г. N 3318

                         Руководителю органа опеки и попечительства/

                         директору уполномоченной организации

                         ___________________________________________

                                 (наименование организации)

                         ___________________________________________

                             (Ф.И.О. руководителя органа опеки и

                           попечительства/ директора уполномоченной

                                          организации)

                         от ________________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина)

Заявление
гражданина о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей

Я, _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. гражданина)

гражданство _________________, документ, удостоверяющий личность

____________________________________________________________________

                         (когда и кем выдан)

___________________________________________________________________,

проживающий по адресу _____________________________________________,

прошу организовать мне подготовку граждан, выразивших желание стать

опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять

детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в

иных установленных семейным законодательством Российской Федерации

формах, в _______________________ форме.

            (очной, очно-заочной)

Даю согласие на проведение психологического тестирования, на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

С содержанием программы подготовки ознакомлен(а) и согласен(на).

Контактный телефон: ________________________________ .

Электронная почта: ____________________________________ .

                            Подпись ____________________

                            "______" ______________ 20__ г.