Приложение N 2. Расписка о приеме заявления

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
справок о наличии (отсутствии)
судимости и (или) факта уголовного
преследования либо о прекращении
уголовного преследования

Форма

        +-----------------------------------------------------+

        |            Расписка о приеме заявления              |

        |                                                     |

        | 1. Фамилия,                                         |

        | имя, отчество  _____________________________________|

        | (при наличии)  _____________________________________|

        | заявителя      _____________________________________|

        |                                                     |

        | 2. Регистрационный номер заявления _________________|

        |                                                     |

        | 3. Фамилия,           ______________________________|

        | имя, отчество                                       |

        | (при наличии)         ______________________________|

        | должностного лица,                                  |

        | принявшего заявление  ______________________________|

        | 4. Телефон                                          |

        | должностного лица,                                  |

        | принявшего заявление  ______________________________|

        | ____________________________________________________|

        | "__"_________ 20__ года  ___________________________|

        |                          (подпись должностного лица)|

        +-----------------------------------------------------+