Распоряжение Правительства Самарской области от 29 января 2020 г. N 18-р "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы"

В целях реализации регионального сегмента "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в Самарской области" ("Укрепление общественного здоровья") национального проекта "Демография", утвержденного протоколом Совета по национальным и приоритетным проектам Самарской области от 12.04.2019 N ДА-11:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы.

2. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3. Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Первый вице-губернатор - председатель Правительства Самарской области

В.В. Кудряшов

Утверждена
распоряжением Правительства
Самарской области
от 29.01.2020 N 18-р

Региональная программа
"Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы

1. Анализ демографических и медицинских показателей в разрезе муниципальных образований Самарской области

По состоянию на 01.01.2019 численность населения Самарской области составляет 3 183 038 человек: мужчины - 45,7% от общего числа населения (1 456 295 человек), женщины - 54,3% (1 726 723 человека). Трудоспособное население составляет 1 748 097 человек (54,9% от общего числа населения), лица старше трудоспособного возраста - 878 629 человек (27,6% от общего числа населения).

В 2019 году численность городского населения составила 2 541 422 человека, или 79,8% от общего числа населения Самарской области, численность сельского населения - 641 616 человек, или 20,2% от общего числа населения Самарской области.

В последние годы наблюдается достоверный рост числа лиц старше трудоспособного возраста с 25,8%) в 2015 году до 27,6% в 2019 году.

По сравнению с 2018 годом численность населения Самарской области уменьшилась на 10 476 человек (0,3%) за счет взрослого населения.

За период 2015-2018 годов ожидаемая продолжительность жизни населения Самарской области увеличилась на 1,96 года (в 2015 году - 70,35 года), в 2018 году она составила 72,31 года (таблица 1).

Таблица 1

Основные демографические показатели Самарской области, 2015-2019 годы

Наименование показателя	Значение показателя по годам
	2015	2016	2017	2018	2019 прогноз
Продолжительность жизни, годы	70,35	71,08	71,73	72,31	73,1
Доля лиц старше трудоспособного возраста, %	25,8	26,3	26,7	27,2	27,6

При этом средняя продолжительность жизни мужчин почти на 10 лет меньше, чем женщин (66,89 и 77,40 года соответственно).

В структуре смертности населения традиционно преобладают болезни системы кровообращения (38,5%). Доля лиц, умерших от новообразований, составила 15,2%, от внешних причин смерти (несчастных случаев, травм и отравлений) - 9,2%.

В структуре смертности граждан трудоспособного возраста на первом месте находится смертность от травм и отравлений (32,1%), на втором - от болезней системы кровообращения (19,5%), на третьем - от злокачественных новообразований (14,4%), на четвертом - от инфекционных болезней (13,1%), в том числе от ВИЧ.

Наибольшее число потерянных лет потенциальной жизни обусловлено смертностью среди мужчин в возрасте до 60 лет. Так, уровень общей смертности мужчин трудоспособного возраста в Самарской области выше, чем женщин в 3,2 раза, а от травм и отравлений - в 4,45 раза, от сердечно-сосудистых заболеваний - в 5,8 раза (таблица 2).

Смертность в трудоспособном возрасте в 2019 году снизилась по сравнению с 2014 годом на 22,8% (с 659,3 до 509,01 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Таблица 2

Сравнительный анализ
смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста от основных причин (2019 год)

Пол	Коэффициент смертности на 100 тыс. населения
	от всех причин	от травм и отравлений	от БСК	от ЗНО
Мужчины	759,34	260,45	165,05	90,89
Женщины	237,94	58,50	28,24	54,45

Динамика смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста за период 2014-2019 гг. представлена в таблице 3.

Таблица 3

Динамика
смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста за период 2014-2019 гг.

Наименование показателя	Коэффициент смертности на 100 тыс. населения
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	Целевые значения на 2019 г.
Смертность мужчин трудоспособного возраста	1012,3	940,8	890,5	837,9	824,7	759,4	793,3
Смертность женщин трудоспособного возраста	284,5	269,4	259,8	245,6	247,4	237,9	245

Значения показателей смертности мужчин в возрасте 16-59 лет и женщин в возрасте 16-54 лет имеют устойчивую тенденцию к снижению и в 2019 году они достигли уровня ниже значений целевых показателей, установленных паспортом регионального проекта "Укрепление общественного здоровья".

Сохраняющаяся высокая смертность мужчин трудоспособного возраста в будущем приведет не только к нехватке рабочей силы, но и к росту среднего возраста работников в Самарской области. Региональный проект "Укрепление общественного здоровья" как составная часть национального проекта "Демография" предусматривает снижение показателя смертности мужчин трудоспособного возраста в Самарской области к 2024 году на 25,3%, женщин трудоспособного возраста - на 9,2%.

Показатели уровня смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в разрезе городов и районов Самарской области представлены на рисунках 1-4.

Рис. 1. Уровень смертности мужчин трудоспособного возраста в Самарской области

В Самарской области имеются значительные различия между муниципальными образованиями по уровню показателя смертности мужчин трудоспособного возраста от 426,45 до 1046,09 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие уровни смертности мужчин были зарегистрированы в муниципальных районах области: Кинель-Черкасский (1046,09 на 100 тыс. населения), Безенчукский (1002,71 на 100 тыс. населения), Алексеевский (975,47 на 100 тыс. населения), Шигонский (975,21 на 100 тыс. населения), Большечерниговский (966,48 на 100 тыс. населения), Борский (919,51 на 100 тыс. населения), Сызранский (907,41 на 100 тыс. населения), Челно-Вершинский (892,86 на 100 тыс. населения), Шенталинский (886,36 на 100 тыс. населения), в городских округах Чапаевск (947,94 на 100 тыс. населения) и Октябрьск (922,0 на 100 тыс. населения). Самые низкие уровни смертности мужчин отмечались в муниципальных районах Волжский (426,45 на 100 тыс. населения), Нефтегорский (537,52 на 100 тыс. населения), в городских округах Тольятти (558,68 на 100 тыс. населения) и Самара (567,14 на 100 тыс. населения).

Рис. 2. Уровень смертности женщин трудоспособного возраста в Самарской области

Показатели смертности женщин трудоспособного возраста на территории Самарской области составляли от 98,46 до 410,33 на 100 тыс. населения.

Наиболее высокие уровни смертности женщин были зарегистрированы в муниципальных районах области: Шигонский (410,33 на 100 тыс. населения), Красноармейский (349,91 на 100 тыс. населения), Сызранский (339,53 на 100 тыс. населения), Борский (303,57 на 100 тыс. населения), Кинель-Черкасский (283,45 на 100 тыс. населения), Челно-Вершинский (277,69 на 100 тыс. населения), городских округах: Чапаевск (333,26 на 100 тыс. населения) и Жигулевск (325,73 на 100 тыс. населения). Самые низкие уровни смертности женщин отмечались в муниципальных районах Богатовский (98,46 на 100 тыс. населения), Хворостянский (122,34 на 100 тыс. населения), Большеглушицкий (133,42 на 100 тыс. населения), в городских округах Тольятти (181,80 на 100 тыс. населения) и Самара (189,55 на 100 тыс. населения).

Рис. 3. Уровень смертности населения трудоспособного возраста в Самарской области от травм и отравлений

Значения показателей смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста от внешних причин смерти (травмы и отравления) по отдельным территориям области значительно отличаются от 80,41 до 306,9 на 100 тыс. населения при среднеобластном показателе 163,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие уровни смертности от травм и отравлений отмечались у жителей сельских районов области.

Рис. 4. Уровень показателя смертности мужчин трудоспособного возраста в Самарской области от болезней системы кровообращения

Значения показателей смертности мужчин трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения по отдельным муниципальным образованиям области значительно отличаются от 40,39 (муниципальный район Хворостянский) до 284,74 (муниципальный район Исаклинский) на 100 тыс. населения.

Наиболее высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями отмечалась в городских округах Жигулевск, Самара, Тольятти, Сызрань, Чапаевск, Новокуйбышевск, а также в муниципальных районах Пестравский, Богатовский, Безенчукский, Красноармейский, Нефтегорский (таблица 4).

Таблица 4

Показатель
заболеваемости злокачественными новообразованиями в городских округах и муниципальных районах Самарской области (средние значения за 2014-2018 годы)

Наименование муниципального образования	Значение показателя на 100 тыс. населения
Городской округ Жигулевск	543,22
Городской округ Самара	537,54
Городской округ Тольятти	526,94
Муниципальный район Пестравский	521,80
Городской округ Чапаевск	503,74
Муниципальный район Богатовский	501,10
Городской округ Сызрань	497,86
Муниципальный район Безенчукский	495,98
Муниципальный район Красноармейский	490,96
Муниципальный район Нефтегорский	486,06
Муниципальный район Челно-Вершинский	480,70
Муниципальный район Борский	475,46
Муниципальный район Сызранский	475,18
Муниципальный район Приволжский	471,66
Муниципальный район Кинель-Черкасский	470,38
Муниципальный район Елховский	468,38
Муниципальный район Шигонский	467,56
Муниципальный район Большеглушицкий	466,96
Городской округ Новокуйбышевск	466,18
Муниципальный район Сергиевский	446,40
Городской округ Отрадный	438,18
Муниципальный район Похвистневский	437,32
Муниципальный район Большечерниговский	431,36
Муниципальный район Кинельский	424,32
Муниципальный район Клявлинский	423,38
Муниципальный район Красноярский	419,36
Муниципальный район Ставропольский	416,74
Городской округ Октябрьск	403,70
Муниципальный район Кошкинский	401,72
Муниципальный район Шенталинский	397,18
Муниципальный район Хворостянский	394,42
Муниципальный район Исаклинский	391,40
Муниципальный район Камышлинский	355,84
Муниципальный район Волжский	340,62
Итого по городам Самарской области	523,80
Итого по муниципальным районам Самарской области	430,62
Итого по Самарской области	499,56

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2018 году три лидирующих места после немеланомного рака кожи занимали колоректальный рак (11,8%), рак молочной железы (11,2%) и рак легкого (8,6%). Среди мужчин выше заболеваемость злокачественным новообразованием предстательной железы (17,5%), легкого (14,9%) и колоректальным раком (13,2%); среди женщин - злокачественные новообразования молочной железы и кожи (20,4%), толстой кишки (10,6%) и эндометрия (8,1%).

2. Ресурсы профилактической службы

Организацию и координацию мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни осуществляет ГБУЗ "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья" (далее - Центр). Центр является самостоятельным юридическим лицом.

Для координации и методического сопровождения мероприятий по укреплению общественного здоровья, включая профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в муниципальных образованиях области с населением свыше 70 тысяч человек (городские округа Тольятти, Сызрань, Новокуйбышевск, Чапаевск) открыты территориальные отделы Центра.

С целью разработки и реализации муниципальных программ укрепления здоровья, корпоративных программ укрепления здоровья на рабочих местах, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний, поэтапно на базе территориальных отделов Центра организуются межмуниципальные первичные центры общественного здоровья (рис 5).

Рис. 5. Зоны обслуживания межмуниципальных первичных центров общественного здоровья

В Самарской области функционируют 32 отделения медицинской профилактики (имеются во всех медицинских организациях с численностью прикрепленного взрослого населения 20 тыс. и более) и 31 кабинет медицинской профилактики. Сводная характеристика отделений и кабинетов медицинской профилактики Самарской области представлена в таблице 5.

Ряд кабинетов медицинской профилактики не оснащены согласно стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 N 683н: отсутствуют экспресс-анализаторы для определения общего холестерина и глюкозы в крови, анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением кар- боксигемоглобина, спирометры портативные с одноразовыми мундштуками, тонометры портативные для измерения внутриглазного давления.

Таблица 5

Характеристика
отделений и кабинетов медицинской профилактики, учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Отделения медицинской профилактики					Кабинеты медицинской профилактики
Число отделений	Наименование должностей	Штатное расписание			Число кабинетов	Наименование должностей	Штатное расписание
		Штатных ставок	Занято ставок	Число физических лиц			Штатных ставок	Занято ставок	Число физических лиц
32	Врачи	131,25	97,25	89	31	Врачи	20,25	14,25	16
	Средний медперсонал	221,75	187,25	171		Средний медперсонал	55,25	46,75	47
	Всего	353,00	284,50	260		Всего	75,5	61,00	63

На территории Самарской области функционируют 19 центров здоровья. Всего в 2019 году в центры здоровья обратились 228 119 человек, при этом уменьшилось число граждан, обратившихся для комплексного профилактического обследования - 175 588 человек (в 2018 году - 183 245), что связано с прохождением гражданами профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Основам здорового образа жизни в центрах здоровья обучено 175 588 человек, в том числе в школах здоровья - 41 607 человек (школах здорового образа жизни, школах медицинской помощи по отказу от курения, школах рационального питания, школах для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и других). Кроме того, в рамках 2-го этапа диспансеризации в центрах здоровья получили углубленное индивидуальное профилактическое консультирование 30 944 человека.

Специалисты центров здоровья осуществляли выездные приемы граждан в организованных коллективах (предприятиях, образовательных учреждениях, сельских поселениях). Всего сделано 2 390 выездов, в ходе которых профилактическую помощь получили 97 568 жителей Самарской области (в 2018 году - 95 180 человек).

3. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Реализация мер по формированию здорового образа жизни обеспечивается на основе межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Самарской области, органов местного самоуправления, общественных структур. Для решения вопросов реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с распоряжением Правительства Самарской области от 30.06.2015 N 524-р "Об образовании межведомственной комиссии при Правительстве Самарской области по снижению смертности, сохранению и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни, направленного на увеличение продолжительности жизни населения Самарской области" образована межведомственная комиссия при Правительстве Самарской области по снижению смертности, сохранению и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни, направленного на увеличение продолжительности жизни населения Самарской области.

Реализация государственной политики противодействия потреблению табака в Самарской области осуществляется в рамках Федерального закона "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" и Закона Самарской области "Об охране здоровья населения Самарской области от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".

В медицинских организациях Самарской области функционируют 36 школ и кабинетов медицинской помощи по отказу от курения. Медицинская помощь по отказу от курения в регионе представлена преимущественно поведенческой терапией, направленной на усиление мотивации к отказу от курения и изменение поведения курильщика (краткая беседа медицинского работника; мотивационное интервьюирование; краткое профилактическое консультирование; углубленное профилактическое консультирование). В 2019 году в кабинеты медицинской помощи по отказу от курения обратились 22675 человек (в 2018 году - 18 495 человек), отказались от курения 2 721 человек (12% от числа обратившихся). Направлены в специализированные учреждения 144 лица, страдающие наркотической зависимостью (в 2018 году - 83 человека). В Самарском областном центре медицинской профилактики организована региональная горячая линия консультативной поддержки для курящих (тел. 337-49-49).

С участием волонтеров-медиков и некоммерческих организаций в области проводятся массовые профилактические мероприятия антитабачной направленности: "А мы не курим", "Меняем сигарету на конфету", "Курить - здоровью вредить", "Стоп табак!", "Скажи курению: "Нет!", "Открой мир без курения", "День без курения", "Откажись от курения. Навсегда!", в которых ежегодно принимают участие около 100 тысяч человек. Проводятся декадники антитабачной направленности, приуроченные ко Всемирному дню без табака и Международному дню отказа от курения.

Распространенность потребления табака среди взрослого населения сократилась с 35,8% в 2011 году до 27,2% в 2019 году.

Динамика распространенности потребления табака в Самарской области представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика
распространенности потребления табака в Самарской области в 2011-2019 годах

Показатель	Единица измерения	Потребление табака, по годам
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Распространенность потребления табака среди взрослого населения	%	35,8	34,7	34,0	32,0	30,0	29,9	28,5	27,8	27,2

В области реализуется Информационно-коммуникационная стратегия по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года, утвержденная приказом Минздрава России от 30.09.2013 N 677. Информирование населения о необходимости вести здоровый образ жизни осуществляется через СМИ, интернет-порталы, сайты учреждений здравоохранения, издание информационно-просветительских материалов, а также при проведении массовых пропагандистских акций для населения (декадников), приуроченных к всемирным дням здоровья.

В Самарской области реализуется комплекс мероприятий по информированию граждан о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивации к здоровому образу жизни.

В 2019 году в Самарской области увеличилось количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний, возросло число подготовленных буклетов, брошюр, социальной рекламы, телевизионных передач о здоровом образе жизни, профилактике и раннем выявлении сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечается существенный рост числа граждан, охваченных информационными кампаниями и мотивированных на ведение здорового образа жизни.

В рамках Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации органами исполнительной власти Самарской области проводится целенаправленная работа по формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни. Во всех муниципальных районах и городских округах области созданы межведомственные комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, реализуются мероприятия по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства.

Осуществляется взаимодействие наркологической службы со службой медицинской профилактики по организации работы с пациентами группы риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Выявление лиц, имеющих риск пагубного потребления алкоголя и наркотических веществ, проводится путем анкетирования при проведении диспансеризации взрослого населения, скрининговых обследований в центрах здоровья. Министерством здравоохранения Самарской области издан приказ от 01.10.2019 N 1251 "О совершенствовании организации работы с пациентами группы риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача", который направлен на раннее выявление и работу с указанными лицами на уровне первичного звена здравоохранения.

Проводится информирование населения по вопросам профилактики алкоголизма и потребления наркотических средств: проведение профилактического мотивационного консультирования, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации, размещение социальной рекламы, внедрение интернет-технологий, проведение профилактических акций, развитие волонтерского движения.

Реализуются программы и проекты "Здоровая молодежь - здоровое будущее", "Здоровое будущее" (в рамках федерального партийного проекта), информационно-просветительский проект "Здоровая семья - здоровая нация" (совместно с управлением ЗАГС Самарской области) и другие.

Благодаря реализации мероприятий по профилактике объем розничной продажи алкогольной продукции на душу населения в пересчете на чистый алкоголь снизилось с 8,11 литра в 2011 году до 6,13 литра в 2019 году при целевом значении 5,9 литра (таблица 7).

Таблица 7

Динамика
продаж алкогольных напитков в Самарской области в 2011-2019 годах

Показатель	Единица измерения	Потребление алкоголя, по годам
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Объем розничной продажи алкогольной продукции в Самарской области	л/душу населения	8,11	7,78	7,5	6,9	6,1	6,06	5,4	6,3	6,13

С целью формирования культуры здорового питания для населения ежегодно проводятся массовые выездные мероприятия, в ходе которых осуществляется экспресс-определение уровня глюкозы и холестерина в крови, расчёт индекса массы тела. В лечебных учреждениях проводятся дни открытых дверей, в холлах учреждений транслируются аудио- и видеоролики, мотивирующие граждан Самарской области вести здоровый образ жизни, посетители центров здоровья получают рекомендации по правильному питанию. В центрах здоровья открыты школы для лиц с избыточным весом и ожирением, в которых только в 2019 году прошли обучение 10116 человек.

Большое внимание уделялось вопросам популяризации физической активности. Во время проведения чемпионата мира по футболу FIFA 2018 года набережная реки Волги в Самаре стала местом проведения спортивных и культурно-массовых мероприятий. В свободном доступе для занятий спортом находилось одно стандартное футбольное поле для пляжного футбола, семь полей для мини-футбола, 26 кортов для пляжного волейбола, шесть кортов для пляжного тенниса.

В комплексе мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н.

В 2019 году в рамках проведения диспансеризации взрослого населения осмотрено 532 893 человека (в 2018 году - 515 747 человек). Всего в ходе диспансеризации впервые было выявлено 93 456 заболеваний (в 2018 году - 58 145 заболеваний), в том числе злокачественные новообразования (993), из них - рак молочной железы (247), рак шейки матки (24), рак предстательной железы (102), колоректальный рак (125), рак пищевода, желудка, 12-перстной кишки (47), сахарный диабет (2181), болезни системы кровообращения (24638) (в 2018 году - 13 423).

За лицами, у которых выявлены факторы риска, установлено диспансерное наблюдение в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики (30 737 человек) и центрах здоровья (4624 человека). Направлены к врачу- психиатру (врачу-психиатру-наркологу) граждане, входящие в группы с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, в 2019 году - 3739 человек (в 2018 году - 4 383 человека), риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача в 2019 году - 288 человек (в 2018 году - 275 человек).

Несмотря на проводимые мероприятия, распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Самарской области остается высокой (таблица 8).

Таблица 8

Распространенность
факторов риска у граждан, прошедших обследования в центрах здоровья

Факторы риска	%
Повышенный уровень артериального давления	26,2
Повышенное содержание глюкозы в крови	7,2
Повышенное содержание общего холестерина в крови	24,2
Избыточная масса тела	26,8
Курение табака	12,7
Низкая физическая активность	29
Нерациональное питание	37,7
Высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	4,65
Всего факторов риска на 100 обследованных	196,7

Доля лиц, ведущих здоровый образ жизни (которые не курят; едят не менее 400 граммов овощей и фруктов в день; потребляют не более пяти граммов соли в день; имеют не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки в неделю; мало употребляют алкоголь), в Самарской области, по данным исследования Росстата, в 2019 году составила 20,4% (показатель по Российской Федерации - 12,0%, по Приволжскому федеральному округу - 14,9%).

Рис. 6. Выявление факторов риска в процессе диспансеризации по медицинским организациям Самарской области (в расчете на 100 человек, прошедших диспансеризацию)

В рамках национальных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Демография" в Самарской области будут реализованы мероприятия проекта "Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя", а также мероприятия, направленные на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья.

Законом Самарской области "Об отдельных вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Самарской области" установлены полномочия органов местного самоуправления Самарской области по реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. Органы местного самоуправления реализуют мероприятия посредством разработки и осуществления в пределах своих полномочий системы организационных, правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, на снижение риска их развития, снижение смертности, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье граждан факторов внутренней и внешней среды обитания, информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование у граждан мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения гражданами здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

К таким мерам относятся: формирование у граждан мотивации для регулярной двигательной активности и занятий физической культурой и спортом и создание необходимых для этого условий; формирование у граждан представлений и знаний о рациональном и полноценном питании и здоровом образе жизни; формирование у граждан мотивации к отказу от злоупотребления алкогольной продукцией и табаком и немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

формирование у граждан мотивации к своевременному обращению за медицинской помощью; популяризация здорового образа жизни и другие.

В рамках реализации проекта "Укрепление общественного здоровья" распоряжением министра здравоохранения Самарской области от 31.05.2019 N 472-р утверждена модельная программа муниципального образования "Укрепление общественного здоровья". В восьми пилотных муниципальных образованиях городских округах Сызрань, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Октябрьск, Похвистнево, Жигулевск и муниципальном районе Кинель-Черкасский разработаны и утверждены муниципальные программы (планы мероприятий) по укреплению общественного здоровья. В каждой из выбранных пилотных территорий назначены координаторы проекта, во многих созданы межведомственные комиссии в сфере пропаганды здорового образа жизни. В конце 2019 года все пилотные муниципалитеты вступили в Ассоциацию "Здоровые города, районы и посёлки". В 2020 году еще восемь муниципальных образований будут охвачены данной работой.

Разработан и утвержден распоряжением министра здравоохранения Самарской области от 13.02.2019 N 117-р Профиль здоровья промышленного предприятия, который апробирован и внедрен на промышленных предприятиях (Новокуйбышевский НПЗ, ПАО "Кузнецов", АО "Авиакор-Авиационный завод", ООО "Самарский Стройфарфор"). Самарским областным центром медицинской профилактики "Центр общественного здоровья" подписаны соглашения о совместной деятельности с одиннадцатью промышленными предприятиями, разработаны корпоративные программы укрепления здоровья сотрудников на рабочем месте. В рамках отраслевого проекта "Начни с себя" аналогичные программы разработаны в пяти крупнейших медицинских учреждениях области и в министерстве здравоохранения Самарской области, начата разработка единой программы укрепления здоровья на рабочем месте для всех сотрудников органов исполнительной власти Самарской области.

4. Выводы

В Самарской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, борьбу с неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития.

Вопросы укрепления общественного здоровья рассматриваются на заседаниях межведомственных комиссий при Правительстве Самарской области, Самарской Губернской Думе, Общественной палате Самарской области, Федерации профсоюзов Самарской области.

Основные мероприятия проводятся в рамках государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014-2021 годы", утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674, государственной программы Самарской области "Развитие физической культуры и спорта в Самарской области на 2014-2021 годы", утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 683, региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019-2024 годы", утвержденной распоряжением Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р, региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Самарской области" на 2019-2024 годы", утвержденной распоряжением Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 299-р.

Органами местного самоуправления Самарской области на восьми пилотных территориях разработаны и утверждены в установленном порядке муниципальные программы (межведомственные комплексные планы) укрепления общественного здоровья. Внедряются корпоративные программы на крупных предприятиях и в организациях.

Ведется активная информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий по направлениям: пропаганда сокращения потребления алкоголя; пропаганда сокращения потребления табака, а также иных форм потребления никотина; пропаганда ответственного отношения к рациону питания; пропаганда ответственного отношения к репродуктивному здоровью, в том числе профилактика абортов.

Ежегодно в Самарской области проводятся массовые профилактические мероприятия, акции, конференции, посвященные пропаганде принципов здорового образа жизни.

Начата реализация мероприятий по повышению уровня знаний в области профилактики заболеваний представителей органов государственной власти, политиков, представителей бизнеса, общественных организаций и их ответственности за повышение мотивации граждан, в том числе работающих, к ведению здорового образа жизни и обеспечение соответствующих условий.

Среди руководителей целого ряда крупных предприятий и объединяющих их общественных организаций возрастает понимание экономической выгоды формирования у работников здорового образа жизни и регулярного прохождения профилактических медицинских осмотров, а также целесообразности реализации специальных комплексных программ по созданию соответствующих условий для ведения работниками здорового образа жизни.

Наметилась тенденция повышения уровня информированности граждан о факторах риска неинфекционных заболеваний, в ходе проведения социологических опросов выявлено повышение мотивации граждан к ведению здорового образа жизни и сохранению здоровья. Большую роль в формировании положительного отношения граждан к здоровому образу жизни играют некоммерческие организации области и волонтеры.

Повысилась частота раннего выявления неинфекционных заболеваний у населения, имеющего факторы риска их развития (курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение), благодаря внедрению системы диспансеризации, а также более широкому охвату врачей общей практики программами обучения в области диагностики.

Однако остается недостаточным взаимодействие и координация усилий государственных органов власти и муниципалитетов по созданию условий для ведения здорового образа жизни жителям области в местах их проживания, работы и отдыха. Вместе с тем нельзя не учитывать влияние программ социально-экономического развития муниципальных образований и предприятий на здоровье населения.

Уровень знаний работодателей, а также лиц, принимающих решения на региональном и муниципальном уровнях, по проблеме бремени неинфекционных заболеваний и экономической эффективности здорового образа жизни все еще не соответствует современным требованиям.

Уровень и количество социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни на региональных каналах телевидения недостаточны.

Не закончен процесс формирования оптимальной инфраструктуры службы общественного здоровья и медицинской профилактики, неэффективно используется потенциал центров здоровья.

Среди граждан Самарской области отмечается высокий уровень распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся причиной преждевременной смертности в трудоспособном возрасте. Особого внимания заслуживает проблема алкоголизма. Наличие у населения поведенческих факторов риска тесно связано с уровнем образования, характером трудовой деятельности и местом проживания.

Сохраняется недостаточная мотивация и ответственность граждан за сохранение своего здоровья. Приверженность граждан к ведению здорового образа жизни составляет 20,5% и далека от рекомендованного целевого значения на 2024 год (60%).

5. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы

Основная цель региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы: формирование здорового образа жизни населения Самарской области, профилактика, контроль и снижение бремени неинфекционных заболеваний посредством межведомственного взаимодействия всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, включая здравоохранение, другие министерства, ведомства и службы, работодателей, общественные организации, представителей религиозных конфессий и других групп населения.

Таблица 9

Показатели
региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы

N п/п	Наименование показателя	Значения показателей по годам
		2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни (%)	20,4	25,0	30,0	38,0	50	60
2.	Смертность мужчин в возрасте 16-59 лет (на 100 тыс. населения)	759,4	753,8	714,2	680,5	651,4	616,0
3.	Смертность женщин в возрасте 16-54 лет (на 100 тыс. населения)	237,9	237,9	237,9	234,3	229,5	224,7

Задачи региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы:

1. Развитие инфраструктуры общественного здоровья, повышение обеспеченности кадрами в сфере общественного здоровья.

2. Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

3. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, направленной на сокращение потребления алкоголя, табака и никотиносодержащих продуктов, пропаганду ответственного отношения к рациону питания, ответственного отношения к репродуктивному здоровью, привлечение граждан к профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации.

3. Разработка и внедрение муниципальных программ укрепления общественного здоровья.

4. Разработка и внедрение программ укрепления здоровья на рабочем месте (корпоративных программ укрепления здоровья).

5. Межведомственное и межсекторальное взаимодействие в сфере формирования здорового образа жизни с государственными и муниципальными учреждениями, включая взаимодействие с социально ориентированными некоммерческими организациями.

6. План мероприятий региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Период реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
Задача: развитие инфраструктуры общественного здоровья, повышение обеспеченности кадрами в сфере общественного здоровья
1.	Внедрение новой модели организации и функционирования регионального центра общественного здоровья и межмуниципальных центров общественного здоровья	01.2020	12.2020	Министерство здравоохранения Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья" организован Центр общественного здоровья, включая 6 территориальных (межмуниципальных) отделов
Задача: формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя
2.	Мониторинг реализации региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Самарской области" на 2020-2024 годы	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Аналитическая записка по результатам ежегодного мониторинга реализации программы
3.	Разработка региональных нормативных правовых актов и методических документов по вопросам мотивации граждан к здоровому образу жизни и мер по ограничению употребления алкогольной продукции и табачных изделий, использованию бездымных никотиносодержащих продуктов	01.2020	12.2024		На региональном уровне приняты и внедрены нормативные правовые акты и методические документы, основанные на рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации и направленные на охрану здоровья граждан
4.	Организация кадрового обеспечения системы общественного здоровья	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Подготовлены специалисты по общественному здоровью
5.	Обеспечение доступа населения к отечественным пищевым продуктам, способствующим устранению дефицита микро- и макронутриентов	01.2020	12.2024	Управление Роспотребнадзора по Самарской области	Усилен лабораторный контроль за показателями качества пищевой продукции и соответствия ее принципам здорового питания
Задача: мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, направленной на сокращение потребления алкоголя, табака и никотиносодержащих продуктов, пропаганду ответственного отношения к рациону питания, ответственного отношения к репродуктивному здоровью, привлечение граждан к профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации
6.	Разработка регионального плана информационно-коммуникационной кампании для всех целевых аудиторий	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Утверждён план информационно-коммуникационной кампании по формированию ценностных ориентаций на здоровый образ жизни среди населения
7.	Размещение в печатных и электронных региональных средствах массовой информации публикаций, направленных на формирование ценностных ориентаций на здоровый образ жизни и профилактику хронических неинфекционных заболеваний	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Информационная справка об участии представителей министерства здравоохранения Самарской области в качестве экспертов в телепрограммах каналов телерадиокомпаний "Губерния", ГИС-Самара, ВГТРК-Самара и других по вопросам здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
8.	Размещение наружной социальной рекламы	01.2020	12.2021	Министерство имущественных отношений Самарской области, государственное бюджетное учреждение Самарской области "Центр размещения рекламы"	Ежегодный фотоотчет о размещении социальной рекламы здорового образа жизни
9.	Организация и ведение групп в социальных сетях по вопросам здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний, проведение сетевых "вирусных" кампаний, конкурса блогеров "Ты сильнее63"; привлечение на диспансеризацию; акции "Разоблачение лжи антивакцинаторщиков"; акции "Здоровое проведение новогодних праздников"	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Ежегодная информационная справка о проведении не менее четырех сетевых вирусных кампаний с охватом не менее 50 тысяч человек
10.	Размещение на официальных сайтах государственных организаций информационных материалов по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство образования Самарской области, министерство культуры Самарской области, министерство спорта Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Информационная справка о размещении не менее 150 публикаций на официальных сайтах ежегодно
11.	Совместное проведение постоянно действующих лекториев по профилактике хронических неинфекционных заболеваний в органах ЗАГС, государственных учреждениях Самарской области "Комплексный центр социального обслуживания" - среди различных групп населения	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Отчет о проведении не менее 300 лекций в год
12.	Проведение профилактических мероприятий, приуроченных к международным дням здоровья, объявленным ВОЗ: Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями 4 февраля; Всемирного дня борьбы с гипертонией 17 мая; Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября; Всемирного дня отказа от курения 21 ноября и др.	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья"	Отчет о проведении в учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области комплекса мероприятий, направленных на информирование населения о хронических неинфекционных заболеваниях, факторах риска их развития, мерах профилактики
Задача: разработка и внедрение муниципальных программ укрепления общественного здоровья
13.	Оказание содействия в разработке муниципальных программ общественного здоровья	01.2020	03.2020	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области, муниципальные образования (по согласованию)	Ежегодное утверждение муниципальных программ общественного здоровья не менее чем в 8 муниципальных образованиях
14.	Оказание содействия во внедрении муниципальных программ общественного здоровья	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области, муниципальные образования (по согласованию)	Отчет о ежегодном внедрении не менее восьми муниципальных программ укрепления общественного здоровья. Определены координаторы программ
15.	Информирование и методическая помощь при вступлении в Ассоциацию "Здоровые города, районы и поселки"	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, муниципальные образования (по согласованию)	Отчет о ежегодном вступлении в Ассоциацию "Здоровые города, районы и посёлки" не менее восьми муниципальных образований
16.	Размещение социальной рекламы в муниципальных образованиях	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, муниципальные образования (по согласованию)	Ежегодный фотоотчет о размещении наружной социальной рекламы не менее чем на 50 поверхностях в 20 муниципальных образованиях
17.	Проведение массовых акций профилактической направленности для населения (по отдельному плану в разрезе муниципальных образований)	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство спорта Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Ежегодный отчёт о проведении не менее 50 акций с приложением информации об освещении мероприятий в средствах массовой информации
18.	Проведение массовых акций профилактической направленности для лиц с ограниченными возможностями здоровья (по отдельному плану в разрезе муниципальных образований)	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство спорта Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Ежегодный отчёт о проведении акций с приложением информации об освещение мероприятий в средствах массовой информации
19.	Проведение массовых акций профилактической направленности для людей "серебряного возраста" (по отдельному плану в разрезе муниципальных образований)	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство спорта Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Ежегодный отчёт о проведении не менее 10 акций с приложением информации об освещении мероприятий в средствах массовой информации
Задача: разработка и внедрение программ укрепления здоровья на рабочем месте (корпоративных программ укрепления здоровья)
20.	Заключение соглашений с руководителями предприятий о внедрении корпоративных программ по укреплению здоровья работников	01.2020	03.2020	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Заключены соглашения с 15 предприятиями
21.	Оказание содействия предприятиям и учреждениям по разработке и внедрению корпоративных программ по укреплению здоровья работников	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Аналитическая справка о внедрении корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников с охватом не менее 250 тыс. работников
22.	Анализ результатов с оценкой необходимости внедрения дополнительных решений в корпоративные программы на основании лучших практик	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Ежегодная аналитическая справка о результатах внедрения модельных корпоративных программ
Задача: межведомственное и межсекторальное взаимодействие в сфере формирования здорового образа жизни с государственными и муниципальными учреждениями, включая взаимодействие с социально ориентированными некоммерческими организациями
23.	Размещение в государственных и муниципальных учреждениях информационных материалов по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития и действиях при неотложных состояниях	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, министерство образования Самарской области, министерство культуры Самарской области, министерство спорта Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области	Ежегодный отчет о размещении не менее 1000 информационно-образовательных материалов
24.	Реализация адресных образовательных и просветительских программ по вопросам здорового питания	01.2020	12.2024	Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области"	Отчет о проведении лекций, учебно-методических занятий, консультирования по вопросам здорового питания для различных групп населения с охватом не менее 50 тысяч человек
25.	Проведение для учащихся тренингов, интерактивных семинаров и иных форм работы с активной аудиторией по пропаганде здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний с использованием технологии "равный - равному"	01.2020	12.2024	Министерство образования Самарской области, министерство здравоохранения Самарской области, министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию)	Ежегодный отчет о проведении не менее 200 тренингов
26.	Создание реестра социально ориентированных некоммерческих организаций, работающих в сфере пропаганды здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	01.2020	16.2020	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Создан реестр из не менее чем 40 социально ориентированных некоммерческих организаций с выделением некоммерческих организаций - победителей Президентских и региональных конкурсов
27.	Создание базы данных потребностей лечебно-профилактических учреждений Самарской области в волонтёрской помощи	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области	Создана база данных потребностей лечебно-профилактических учреждений Самарской области в волонтерской помощи с указанием координаторов взаимодействия от лечебно-профилактических учреждений
28.	Организация взаимодействия с волонтерами - медиками в сфере санитарно-просветительской работы, реализации акции "Добро в село", организации массовых акций профилактической направленности	01.2020	12.2024	Министерство здравоохранения Самарской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", Самарское региональное отделение Всероссийского общественного движения "Волонтёры-медики" (по согласованию)	Ежегодный отчет о реализации совместного плана мероприятий
29.	Организационно-методическое и техническое содействие социально ориентированным некоммерческим организациям в части подготовки и сертификации тренеров	01.2020	12.2024	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики "Центр общественного здоровья", министерство здравоохранения Самарской области, социально ориентированные некоммерческие организации (по согласованию)	Ежегодный отчет о подготовке и сертификации не менее 100 тренеров