Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению Комитета по
градостроительству и архитектуре
от от 28 января 2020 г. N 1-н

                                               Председателю Комитета

                               по градостроительству и архитектуре -

                               главному архитектору Санкт-Петербурга

                                   _________________________________

                                                              Ф.И.О.

                               от __________________________________

                              (Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей

                               _____________________________________

                                 градостроительного плана-заявителя

                                       или его представителя)

                               _____________________________________

                                   (указываются данные документа,

                                           удостоверяющего

                               _____________________________________

                              личность обратившегося лица, ИНН, ОГРН

                                  индивидуального предпринимателя),

                                               действующего от имени

                               _____________________________________

                                (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                                        на основании

                               _____________________________________

                                   (указываются данные документа,

                                          подтверждающего

                               _____________________________________

                                      полномочия представителя)

                                                  контактный телефон

                               _____________________________________

                                           адрес для корреспонденции

                               _____________________________________

                               Адрес электронной почты: ____________

                               Заявление

   Прошу выдать градостроительный план земельного участка,

расположенного по адресу: _________________________________________,

                       (указывается полный адрес земельного участка)

кадастровый номер _____________________, для целей _________________

___________________________________________________________________,

  (указывается цель, для которой запрашивается градостроительный

                план - строительство, реконструкция)

___________________________________________________________________,

(указывается предполагаемый вид использования (назначение объекта))

на _______________________________________________________ носителе.

 (указывается бумажный носитель или электронный носитель, в случае

 предоставления градостроительного плана земельного участка в форме

                       электронного документа)

   Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки (при

наличии соответствующей информации) _______________________________.

   Приложение: перечень материалов и материалы на ______ листах.

"__" __________________________ 20__ г.   __________________

     (дата обращения заявителя)               (подпись)