Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г. (г. Якутск, 24 января 2020 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 1
к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.
(г. Якутск, 24 января 2020 г.)

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения PC (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата" в лице председателя Давыдовой С.П., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "24" января 2020 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 1 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.:

на основании постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 31.12.2019 г. N 424 "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" внести следующие изменения и дополнения:

1. Пункт 3.5.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.5.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия), в расчете на одно застрахованное лицо:

- на амбулаторно-поликлиническую помощь - 12 779,63 руб.".

2. Пункт 3.6.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.6.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия), в расчете на одно застрахованное лицо:

- на стационарную помощь - 19 049.82 руб.".

3. Пункт 3.7.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.7.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия), в расчете на одно застрахованное лицо:

- в дневных стационарах - 3 665,73 руб.".

4. Пункт 3.8.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.8.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия), в расчете на одно застрахованное лицо:

- скорая медицинская помощь - 2 057.21 руб.".

5. Второй абзац п. 3.9.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи - 37 552,39 руб.".

6. В пункт 5.5. Тарифного соглашения внести следующие изменения:

6.1. Приложение N 11 "Тарифы МРТ. КТ. УЗИ, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний" переименовать как:

"Приложение 11. Тарифы на проведение диагностических исследований.

Таблица 1. Тарифы MPT, КТ. УЗИ, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний.

Таблица 2. Тарифы УЗИ. денситометрии для взаиморасчетов между медицинскими организациями и для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным других субъектов РФ".

6.2. Приложение N 42 переименовать как: "Приложение 42. Таблица 1. Тариф законченного случая (комплексной услуги) при оказании плановой хирургической помощи при заболеваниях ЛОР-органов в амбулаторных условиях. Таблица 2. Тариф законченного случая (комплексной услуги) в ЦАХ по специализированной офтальмологической помощи".

7. Приложение N 2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц. оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" дополнить строкой 40 следующего содержания:

40	ООО "Мой Доктор"

8. Из приложения N 2.3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" исключить строку 33, строки 34-40 соответственно считать строками 33-39.

9. В приложение 2.6 "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" внести изменения согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

10. В Приложение N 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" к Тарифному соглашению внести следующие изменения и дополнения:

10.1. из раздела 2 "Основные термины и понятия" исключить слова "- с заболеванием по специальности эндокринология с проведением Школы сахарного диабета".

10.2. из подпункта 3.2.2. пункта 3.2. "Принципы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" исключить следующие абзацы со словами:

- диагностические исследования (осмотры) при проведении 1,2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (маммография для женщин в возрасте от 50 лет до 70 лет. исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет и другие осмотры, которые проводятся 1 раз в 2 года) - по тарифам осмотров, исследований, иных медицинских мероприятий";

- с МО более высокого уровня (уровни стоматологической помощи в амбулаторных условиях, определяются приказом Министерства здравоохранения РС (Я)), при невозможности оказать амбулаторную стоматологическую медицинскую помощь самостоятельно (только по направлению МО - Фондодержателя).

10.3. шестой абзац подпункта 3.2.2. изложить в следующей редакции: "за отдельные медицинские услуги (УЗИ при пренатальной диагностике на оборудовании экспертного класса, денситометрии, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным других субъектов РФ)".

10.4. пункт 3.2. "Принципы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить подпунктом 3.2.17 следующего содержания:

"3.2.17. В случае проведения диспансеризации и медицинских осмотров населения в выходные дни применяется повышающий коэффициент к тарифам, утвержденным в приложениях N 13. 14. 15 к Тарифному соглашению, в размере 1.01".

10.5. Второй абзац пункта 3.3.11. "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" изложить в следующей редакции:

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц. по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

ОСПН	финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц. по подушевому нормативу, рублей;
ДРД	доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности - 0,00145;
ОСРД	размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей. Размер средств, направляемых на выплаты МО в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, определяется 2 раза в год решением КпР ТПОМС до 1 сентября по итогам за I полугодие и до 1 апреля по итогам за предшествующий год.
	сумма, принятая СМО к оплате за внешние медицинские услуги Исполнителей, включая лабораторные исследования, рублей;
	сумма, принятая СМО к оплате за медицинскую помощь, оказанную данной МО неприкрепленному населению, рублей;

далее по тексту.

10.6. из второго абзаца пункта 5.2. исключить слова: "за телемедицинские консультации".

10.7. пункт 5.4. изложить в следующей редакции:

Расчет суммы финансирования Фондодержателя производится на уровне СМО нарастающим итогом с начала года, по формуле:

,

где:

- сумма финансирования i-ого Фондодержателя по скорректированному подушевому нормативу за отчетный месяц, рублей;

- численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной МО соответствующей СМО на 1-ое число расчетного месяца, человек;

Дрд - доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности = 0,00145;

- сумма, принятая СМО к оплате за внешние медицинские услуги Исполнителей, включая лабораторные исследования, рублей;

- сумма, принятая СМО к оплате за медицинскую помощь, оказанную данной МО неприкрепленному населению, рублей;

далее по тексту.

10.8. наименование раздела 10 изложить в следующей редакции: "Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями и исследований на остеопороз (денситомегрия)".

10.9. пункт 10.3 изложить в следующей редакции: "Оплата услуг по денситометрии на базе ФГАОУ ВПО "Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" осуществляется по установленным тарифам на основании взаиморасчетов из средств Фондодержателей. Направление на денситометрию выдается исключительно ГБУ РС (Я) "РБN2-РЦЭМП" в целях обследования перед эндопротезированием. Направление выдается в произвольной форме с печатью врача".

10.10. из пункта 10.4. исключить слова "за законченный случай школ больных сахарным диабетом".

11. Таблицы 1, 2, 3 приложения 7 "Критерии определения коэффициента дифференциации при расчете стоимости амбулаторной и скорой медицинской помощи" внести изменения согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

12. В приложение N 11 "Тарифы МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний" внести изменения согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

13. Приложение N 11 дополнить таблицей 2 "Тарифы УЗИ, денситометрии для взаиморасчетов между медицинскими организациями и для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным других субъектов РФ" согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

14. В приложение N 22 "Поправочные коэффициенты оплаты клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" внести изменения согласно Приложению N 5 "Поправочные коэффициенты оплаты клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" к настоящему дополнительному соглашению.

15. В приложение N 27 "Интегрированный коэффициент и дифференцированный подушевой норматив финансирования по скорой медицинской помощи" внести изменения согласно Приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

16. Приложение 42 дополнить таблицей 2 "Тариф законченного случая (комплексной услуги) в ЦАХ по специализированной офтальмологической помощи" согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

Настоящее Дополнительное соглашение N 1 составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Е.А. Борисова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

А.В. Горохов

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

П.Т. Бугаева

АО "СМК Сахамедстрах"

Г.Д. Варфоломеева

Общественная организация "Общество хирургов Республики Саха (Якутия)"

М.М. Винокуров