Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

Приложение N 1
к Порядку
получения государственными
гражданскими служащими Министерства
природных ресурсов и экологии Омской
области разрешения представителя
нанимателя на участие на безвозмездной
основе в управлении некоммерческими
организациями

                                       Министру

                                       природных ресурсов и экологии

                                       Омской области

                                       __________________________________

                                              (фамилия, инициалы)

                                       от _______________________________

                                       (должность, фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии)

                                             (гражданского служащего)

                                Заявление

             о разрешении на участие на безвозмездной основе

               в управлении некоммерческими организациями

             в качестве единоличного исполнительного органа

                или вхождения в состав их коллегиальных

                            органов управления

     В  соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона "О

государственной  гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить

мне    участие   на  безвозмездной  основе  в  управлении  некоммерческой

организацией

_________________________________________________________________________

               (наименование некоммерческой организации,

_________________________________________________________________________

               идентификационный номер налогоплательщика,

_________________________________________________________________________

                 адрес организации, виды деятельности)

в  качестве  единоличного  исполнительного  органа  (члена коллегиального

органа управления) (нужное подчеркнуть).

     Участие    в    управлении    некоммерческой    организацией   будет

осуществляться  в  свободное  от  работы  время  и  не  повлечет за собой

возникновения    конфликта    интересов   или  возможности  возникновения

конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

_______________ __________________ ______________________________________

      (дата)         (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Приложение: на ____ л. в _____ экз.  (копия    учредительного   документа

некоммерческой организации)

Ознакомлен(а) ___________________________________________________________

                    (Мнение руководителя структурного подразделения

_________________________________________________________________________

        Министерства природных ресурсов и экологии Омской области

_________________________________________________________________________

   (далее - Министерство) о наличии возможности возникновения конфликта

_________________________________________________________________________

   интересов при исполнении должностных обязанностей в случае участия

_________________________________________________________________________

      гражданского служащего на безвозмездной основе в управлении

_________________________________________________________________________

   некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного

   органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)

_________________________________________________________________________

      (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

          руководителя структурного подразделения Министерства)

______________ _________________ ________________________________________

    (дата)          (подпись)        (фамилия, инициалы руководителя

                                        структурного подразделения)

__________________________________ ______________________________________

 (регистрационный номер в журнале)      (дата регистрации заявления)

_________________________________________________________________________

                      (должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________

                         гражданского служащего

_________________________________________________________________________

                (подпись) зарегистрировавшего уведомление)