Приложение N 7

Приложение N 7
к Порядку формирования и расходования
денежных средств избирательных фондов
кандидатов, избирательных объединений
при проведении выборов депутатов
Алтайского краевого Законодательного
Собрания, утвержденному решением
Избирательной комиссии Алтайского края
от 12 сентября 2011 г. N 6/67-6

Пример заполнения формы N 3

Сведения
о поступлении средств на специальный избирательный счет кандидата, избирательного объединения при проведении выборов депутатов Алтайского краевого Законодательного Собрания *

По состоянию на 22 июня 2013 года

__________________________Иванова И.И.______________________________

 (Ф.И.О. кандидата в депутаты Алтайского краевого Законодательного

  собрания по одномандатному избирательному округу, наименование

                 избирательного объединения)

______________Одномандатный избирательный округ N 1_________________

  (номер одномандатного избирательного округа по выборам депутатов

            Алтайского краевого Законодательного Собрания)

_____________________N 00000000000000000000_________________________

             (номер специального избирательного счета,

________Мещерское ОСБ N 0000/0000 Сбербанка России, г. Барнаул,_____

_____ул. Ильинка, д. 7______________________________________________

      (наименование и адрес филиала (подразделения) Открытого

             акционерного общества "Сбербанк России")

Входящий остаток:      _____________________нет_____________________

                                      (сумма прописью)

Поступило средств за период                с 17 по 22 июня 2013 года

всего:        __Один миллион девятьсот двадцать шесть тысяч рублей__

в том числе:                      (сумма прописью)

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств	Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6
17.06.2013 г.	Политическая партия "Россия", р/с 00000000000000000000 АКБ "Бетабанк", г. Барнаул	ИНН 0000000000	430 000,00	Пожертвование избирательного объединения	Платежное поручение N _______ от ______
17.06.2013 г.	Петров Петр Петрович, 05.10.1952 г.р., г. Барнаул, ул. Советов, д. 15, кв. 27	паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	60 000,00	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N _______ от ______
17.06.2013 г.	Степанов Степан Степанович, 08.10.1947 г.р., г. Барнаул, ул. Ванеева, д. 7, кв. 23	паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	6 000,00	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N _______ от ______
17.06.2013 г.	Сидоров Иван Семенович, 16.08.1995 г.р., г. Барнаул, ул. Авиаторов, д. 25, кв. 35	паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	40 000,00	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N _______ от ____
17.06.2013 г.	ЗАО "Волна", 01.12.1996 г., р/с 00000000000000000000 КБ "Лорибанк" г. Барнаул, ограничения, предусмотренные частью 7 статьи 64 ФЗ от 18.05.2005 г. N 51-ФЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	550 000,00	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N _______ от ______
18.06.2013 г.	"Green", р/с 00000000000000000000 АКБ "Норд" г. Барнаул	ИНН 0000000000	400 000,00	Пожертвование международного общественного движения	Платежное поручение N _______ от ______
18.06.2013 г.	Котов Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р.	паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	40 000,00	Пожертвование гражданина	Платежное поручение N _______ от ______
18.06.2013 г.	Администрация г. Барнаула, р/с 00000000000000000000 КБ "Вест" г. Барнаул	ИНН 0000000000	40 000,00	Пожертвование юридического лица	Почтовый перевод N _______ от ______
18.06.2013 г.	Соловьева Ирина Александровна, 25.01.1952 г.р., г. Барнаул, ул. Неделина, д. 5, кв. 35	паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	10 000,00	Пожертвование гражданина	Платежное поручение N _______ от ______
21.06.2013 г.	ЗАО "Сервис", 21.10.2012 г., р/с 00000000000000000000 АКБ "Ростбанк" г. Барнаул, ограничения, предусмотренные частью 7 статьи 64 ФЗ от 18.05.2005 г. N 51-ФЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	350 000,00	Пожертвование юридического лица	Почтовый перевод N _______ от ______

* Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.

Руководитель филиала

(подразделения) Открытого

акционерного общества "Сбербанк   __________________________________

России") N ______                 (подпись, дата, инициалы, фамилия)