Приложение N 10. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения избирательным объединением (самовыдвижения) кандидата в депутаты Законодательного Собрания Пермского края по одномандатному избирательному округу (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде)

Приложение N 10

                                                     (обязательная форма)

                                                     Утверждена

                                                   Постановлением

                                                Избирательной комиссии

                                                    Пермского края

                                          от 24 января 2020 г. N 101/05-3

                           Список

   лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения

   _________________________________________________________________/

           (наименование избирательного объединения)

          самовыдвижения кандидата в депутаты Законодательного

                    Собрания Пермского края

      ___________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

      на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания

         Пермского края по одномандатному избирательному округу

      ____________________________________________________________

       (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

N п/п	Фамилия, имя, отчество <1>	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид документа	Серия документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования

верности сведений о лицах, осуществлявших сбор  подписей   избирателей, и

подлинности подписей этих лиц <2>.

     Примечания.

     1. Каждый из  листов  списка  составляется  по  настоящей   форме. В

заголовке   указываются   либо   слово   "выдвижения"   и    наименование

избирательного объединения, либо слово "самовыдвижения".

     2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом  5

статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав  и

права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (адрес места

жительства - адрес (наименование субъекта Российской  Федерации,  района,

города, иного населенного пункта,  улицы,  номер  дома  и   квартиры), по

которому  гражданин  Российской  Федерации   зарегистрирован     по месту

жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и

по месту жительства в  пределах  Российской  Федерации),  о  чем  имеется

соответствующая запись в паспорте  гражданина  Российской  Федерации  или

документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

     3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из  документов,

заменяющих паспорт  гражданина  Российской  Федерации  в   соответствии с

подпунктом  16  статьи  2  Федерального  закона